 |
Диагностика гранулемы печени
Лабораторные данные
В большинстве случаев результаты тестирования печеночной функции изменены мало, обычно регистрируется непропорциональное увеличение уровня щелочной фосфатазы. Типичны нормальные или лишь слабо повышенные уровни билирубина, если только нет сопутствующего гепатоцеллюлярного поражения. При наличии экстенсивного гепатоцеллюлярного некроза показатели ферментов могут имитировать вирусный гепатит (например, при инфекционном мононуклеозе или лекарственной реакции). Преобладание холестатической реакции позволяет предполагать первичный билиарный цирроз, особенно если процесс долговременный. Другие патологические отклонения лабораторных данных зависят от специфической причины.
Диагноз
Биопсия печени имеет первостепенное значение для диагностики и должна предусматриваться всякий раз, когда предполагается системное гранулематозное заболевание, даже при отсутствии видимого вовлечения печени. Биопсия выявляет гранулемы и может предоставить гистологические признаки специфической этиологии (например, шистосомальные яйца, казеозный некроз при туберкулезе, грибковые микроорганизмы, первичный билиарный цирроз). Однако морфологическая картина часто неспецифична, и для постановки диагноза нужно проводить соответствующие исследования (например, культивирование, кожные пробы, лабораторные и рентгенологические исследования, биопсии других тканей). Инфекционную этиологию особенно важно установить у больных с лихорадкой неизвестного происхождения; эта задача часто оказывается непростой. Часть свежих биопсийных образцов должна быть послана на культивирование; специальное окрашивание на наличие кислотоустойчивых бактерий, грибков и других микроорганизмов может иногда указать причину, хотя отрицательные результаты не исключают инфекционной этиологии.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика гранулемы печени" - статья из раздела Гепатология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |