 |
Поражения печеночной артерии
Врожденные аномалии печеночной артерии весьма распространены; примерно в 50% случаев наблюдается их необычное расположение. Основные варианты связаны с необычным расположением левой или правой печеночных артерий, наличием дополнительной левой или правой артерии или отхождением общей печеночной артерии от верхней брыжеечной артерии. Не имея обычно никакого клинического значения, эти аномалии могут быть важными для хирурга и интересными для ангиографиста.
Окклюзия печеночной артерии - явление редкое, но может возникать при тромбозе, эмболии, травме живота или хирургической перевязке. Окклюзия может привести к ишемическому инфаркту печени, но результаты невозможно предсказать из-за индивидуальных различий печеночной васкуляризации и степени развития коллатерального кровообращения. Тромбоз обычно связан с артериитом. При узелковом периартериите печеночная артерия и ее ветви оказываются пораженными примерно у 60% больных, и в 15% случаев тромботическая окклюзия ведет к инфаркту печени. Тромбоз печеночной артерии может также осложнять инвазивные ангиографические процедуры, включая перфузию печеночной артерии противоопухолевыми веществами.
Нередки аневризмы печеночной артерии. Обычно они бывают мешотчатыми и множественными. При достаточно больших размерах аневризмы могут вызывать механическую закупорку внепеченочных желчных протоков. Без лечения вплоть до 75% аневризм печеночной артерии перфорируют в общий желчный проток, брюшную полость или прилежащие полые органы с высоким показателем смертности. Аневризмы обычно представляют собой вторичные поражения, являясь результатом инфекции, артериосклероза, травмы и узелкового периартериита.
Диагноз с достоверностью можно поставить только с помощью ангиографии, но предполагать его можно и на основании данных других рентгенологических методов исследования. При идентификации аневризм они должны быть эмболизированы с помощью методов артериальной катетеризации; в случае неудачи такого подхода показана непосредственная хирургическая перевязка печеночной артерии.
Ред. Н. Алипов
"Поражения печеночной артерии" - статья из раздела Гепатология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |