 |
Что такое желчная замазка
Чаще всего желчная замазка выявляется при УЗИ в виде серповидного гиперэхогенного слоя в наиболее низко расположенном отделе желчного пузыря. Она представляет собой смесь муцина, кристаллов холестерина и билирубината кальция. Прежде полагали, что это совершенно безопасное состояние, которое связывали с нарушенным опорожнением желчного пузыря (например, при полном парентеральном питании или беременности). Сейчас установлено, что желчная замазка может вызывать те же осложнения, что и желчнокаменная болезнь, например панкреатит и холангит; у 30% больных образуются желчные камни.
При наблюдении за 23 больными, находившимися на полном парентеральном питании, через 3 нед. желчная замазка появилась у 30%, через 4 нед. - у 50%, а через 6 нед. - у 100%. Камни образовались у 43% больных с желчной замазкой, а у половины из них развились осложнения, потребовавшие холецистэктомии в среднем через 43 сут.
Желчная замазка, появившаяся во время беременности, исчезает после родов у 60% женщин; у 20% она сохраняется, а у 20% образуются камни. Поэтому желчную замазку следует считать проявлением желчнокаменной болезни.
Иногда, особенно при идиопатическом хроническом панкреатите, желчная замазка при УЗИ не видна. Диагноз подтверждают при выявлении мелких кристаллов холестерина в пузырной желчи, собранной при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Состояние больных с желчной замазкой и рецидивирующим панкреатитом улучшается после холецистэктомии.
Проф. Д. Нобель
"Что такое желчная замазка" - статья из раздела Гепатология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |