 |
Осложнения холецистита при желчнокаменной болезни
К осложнениям острого холецистита относятся гангренозный и эмфизематозный холецистит и перфорация желчного пузыря. Эти осложнения сопровождаются высокой летальностью и требуют экстренной операции. Однако, поскольку характерные для них лихорадка, озноб и симптомы раздражения брюшины могут наблюдаться и при неосложненном холецистите, распознать осложнения до операции бывает затруднительно.
При гангренозном холецистите развивается некроз стенки желчного пузыря. Диагноз ставят на основании данных холесцинтиграфии, при которой усиливается накопление изотопа вокруг желчного пузыря и в прилежащей ткани печени.
При сахарном диабете и у пожилых больных высок риск эмфизематозного холецистита, вызванного газообразующими бактериями, чаще всего - Clostridium perfringens. Диагноз ставят при выявлении пузырьков газа в стенке и просвете желчного пузыря при обзорной рентгенографии живота или хаотичных отраженных сигналов от пузыря при УЗИ. Всем больным сахарным диабетом с симптомами острого холецистита необходима обзорная рентгенография живота для исключения эмфизематозного холецистита.
При гангренозном и эмфизематозном холецистите очень высок риск перфорации желчного пузыря.
Еще одно осложнение холецистита при желчнокаменной болезни - кишечная непроходимость, обусловленная желчным камнем. При разрушении стенки желчного пузыря может образоваться желчный свищ, через который желчный камень попадает в двенадцатиперстную кишку. Перемещаясь по кишечнику, камень чаще всего застревает в области илеоцекального клапана.
Иногда камень обтурирует луковицу двенадцатиперстной кишки, нарушая опорожнение желудка (синдром Бувере).
Редкое осложнение холецистита - синдром Мирисси, при котором камень, обтурировавший пузырный проток, и воспалительный инфильтрат вокруг него сдавливают общий желчный проток.
Камни в желчных протоках
Проф. Д. Нобель
"Осложнения холецистита при желчнокаменной болезни" - статья из раздела Гепатология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |