 |
Острое воспаление желчного пузыря, причины, симптомы, диагностика, лечение
Обычно причиной острого воспаления желчного пузыря и прилежащей брюшины бывает обструкция пузырного протока камнем. У многих больных холециститу предшествует желчная колика.
Боль при холецистите локализуется там же, где и при колике, но обычно более сильная и продолжается не менее 6 ч.
Как правило, высокая лихорадка и озноб наблюдаются только при осложнениях, например при гангрене или перфорации желчного пузыря.
Пальпация в правом подреберье очень болезненна, может выявляться симптом Щеткина-Блюмберга. Больной не в состоянии сделать глубокий вдох при пальпации правого подреберья из-за резкого усиления боли в тот момент, когда желчный пузырь опускается и касается руки врача (симптом Мерфи).
Иногда повышается уровень билирубина, но желтуха бывает редко. Активность аминотрансфераз, как правило, превышает норму не более чем в 3 раза, но изредка бывает и выше. Часто выявляют лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Лучевая диагностика позволяет подтвердить наличие острого воспаления желчного пузыря и выявить его осложнения. При УЗИ обнаруживают камни, растяжение желчного пузыря, утолщение его стенки и локальный отек, но эти изменения неспецифичны. Холесцинтиграфия с 2,6-диметилиминодиускусной кислотой (HIDA) при неосложненном холецистите более чувствительна, чем УЗИ; отсутствие изображения желчного пузыря подтверждает диагноз. Однако в большинстве случаев перед холесцинтиграфией рекомендуется провести УЗИ, так как при нем лучше видны ткани, окружающие желчный пузырь.
Хотя большинство случаев острого холецистита поддаются консервативной терапии, из-за высокого риска рецидивов и значительной частоты осложнений его рекомендуется лечить оперативно. Больным с крайне высоким операционным риском в остром периоде можно провести чрескожную холецистостомию (дренирование желчного пузыря под контролем рентгеноскопии).
Проф. Д. Нобель
"Острое воспаление желчного пузыря, причины, симптомы, диагностика, лечение" - статья из раздела Гепатология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |