 |
Выявление жидкости в брюшной полости (асцита)
Асцит - это очень неблагоприятный прогностический признак. Иногда он развивается исподволь, и больные подолгу его не замечают. Выраженный асцит ухудшает самочувствие, вызывает неприятные ощущения в животе, одышку, чувство раннего насыщения и приводит к формированию пупочной грыжи.
У всех больных с асцитом следует предполагать первичный (спонтанный бактериальный) перитонит; в отсутствие асцита у больных с циррозом печени это осложнение встречается редко.
Если данные физикального исследования неоднозначны, для выявления жидкости в брюшной полости проводят УЗИ. При впервые выявленном асците или длительном асците, сопровождающемся лихорадкой, болью в животе, лейкоцитозом, азотемией или печеночной энцефалопатией, необходим лапароцентез. Для исследования берут 50-100 мл асцитической жидкости. При неосложненном асците на фоне цирроза печени разница между концентрациями альбумина в сыворотке и в асцитической жидкости составляет не менее 1,1 г%.
В отличие от асцита при сердечной недостаточности, содержание белка в асцитической жидкости при циррозе печени обычно не превышает 2,5 г%.
При неосложненном асците количество лейкоцитов обычно не превышает 400, а доля нейтрофилов - 25%. Если количество нейтрофилов более 250, весьма вероятна бактериальная инфекция. При первичном перитоните концентрации альбумина в сыворотке и в асцитической жидкости одинаковы, количество лейкоцитов увеличено, среди них преобладают нейтрофилы; кроме того, может быть повышена активность ЛДГ в асцитической жидкости.
Посев асцитической жидкости обязателен.
Проф. Д. Нобель
"Выявление жидкости в брюшной полости (асцита)" - статья из раздела Гепатология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |