 |
Вирусные инфекции ЦНС, причины заболевания
Энцефалит - острое воспалительное заболевание головного мозга, вызванное прямым внедрением в него вируса или реакцией гиперчувствительности в ответ на проникновение в организм вируса или иного чужеродного белка.
Энцефаломиелит - заболевание той же природы, поражающее не только головной, но и спинной мозг.
Асептический менингит - воспаление мозговых оболочек, для которого характерны лихорадка, мононуклеарный плеоцитоз, нормальное содержание глюкозы и легкое повышение белка в СМЖ при отсутствии в ней бактерий (по данным бактериоскопии и посева).
Этиология
При вирусных инфекциях энцефалит может быть их первичным проявлением или же вторичным осложнением. Вирусные инфекции, вызывающие первичный энцефалит, могут быть эпидемическими (возбудители арбо-, полно-, ЕСНО-вирусы, вирусы Коксаки) или спорадическими (вирусы простого герпеса, ветряной оспы, эпидемического паротита). Арбовирусные энцефалиты, переносчиками которых в США служат москиты (энцефалит Сент-Луис, восточный и западный лошадиный, калифорнийский) поражают людей только в теплое время года.
Вторичные энцефалиты - это обычно осложнения вирусных инфекций, обусловленные, как полагают, иммунологическими механизмами. Примерами могут служить энцефалиты, возникающие после кори, ветряной оспы, краснухи, после вакцинации против натуральной оспы, а также энцефалиты, связанные с неспецифическими инфекциями. Эти параинфекционные или постинфекционные энцефалиты (иногда определяемые как острый диссеминированный энцефаломиелит) в типичном случае возникают через 5-10 дней после начала инфекционного заболевания, и для них характерна (по данным аутопсии) периваскулярная демиелинизация; вирус в этом случае редко удается выделить из вещества мозга. При эпидемическом паротите может развиваться как первичное, так и постинфекционное поражение ЦНС.
Менингит, при котором в СМЖ находят плеоцитоз и нормальное содержание глюкозы, но не выявляются бактерии (так называемый асептический менингит), может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. В первом случае его могут вызывать вирусы или другие микроорганизмы.
Крайне редко энцефалит и другие энцефалопатии возникают как позднее осложнение вирусных инфекций. Из таких заболеваний наиболее известны подострый склерозирующий панэнцефалит, связанный с вирусом кори, куру - "медленная" вирусная инфекция, известная на Новой Гвинее, и болезнь Крейтцфельда-Якоба, редко встречающаяся деменция среднего возраста, тоже вызываемая "медленным" вирусом.
Патологическая анатомия
Выявляется отек мозга, а также множественные рассеянные петехиальные кровоизлияния в полушариях, стволе, мозжечке, иногда в спинном мозге. Прямая вирусная инфекция головного мозга часто сопровождается гибелью нейронов, нередко в них можно видеть внутриклеточные включения. Для пара- и постинфекционного энцефаломиелита характерна перивенозная демиелинизация.
Ред. Н. Алипов
"Вирусные инфекции ЦНС, причины заболевания" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |