 |
Лечение рассеянного склероза
Специфического лечения не существует. Спонтанные ремиссии сильно затрудняют оценку эффективности терапии. По мнению многих специалистов, прием внутрь преднизона (60 мг/сут) или дексаметазона (16 мг/сут) вплоть до обратного развития симптоматики (обычно 1-3 дня) с последующей постепенной отменой в течение 5-7 дней может сокращать длительность острой атаки (например, ретробульбарного неврита) и уменьшать выраженность необратимого неврологического дефицита или предотвращать его развитие, особенно если лечение начато на самой ранней стадии обострения. Длительная кортикостероидная терапия, как правило, не показана. Интерферон-В (в высоких дозах п/к через день) снижает частоту обострений при ремиттирующем течении заболевания. Изучается применение иммунодепрессивных препаратов, азатиоприна, кополимера 1, циклофосфамида, а также плазмафереза и тотального облучения лимфоидной ткани.
Больной должен вести по возможности нормальный активный образ жизни, избегая, однако, перегрузок и утомления. Массаж, пассивные движения в паретичных конечностях могут улучшить самочувствие больного. Мышечный тренинг полезен как в физиологическом, так и в психическом отношении. Очень важны для больного эмоциональная поддержка и все, что способно предотвратить чувство безысходности. Инвалидизацию можно отсрочить своевременным лечением, а на поздних стадиях - лечебной физкультурой и активной борьбой с инфекционными осложнениями и расстройствами мочеиспускания. Лежачие больные нуждаются в профилактике пролежней и инфекций мочеполового тракта.
Для поддержания остаточного объема мочи на низком уровне периодически проводят катетеризацию. В домашних условиях больной может обучиться выполнять ее самостоятельно. Для уменьшения спастичности применяется ряд препаратов, подавляющих спинальные рефлексы. Наилучший из них - баклофен, назначаемый в дозе 40-80 мг/сут внутрь несколько раз в день; при его приеме кратковременный токсический эффект (обычно в виде заторможенности), как правило, выражен минимально, а при длительном применении существенных побочных эффектов не отмечено. Препарат следует применять с некоторой осторожностью, так как уменьшение спастичности у больных с рассеянным склерозом часто увеличивает мышечную слабость и тем самым ухудшает состояние больного.
Ред. Н. Алипов
"Лечение рассеянного склероза" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |