 |
Тремор, причины тремора
Тремор - ритмичные колебательные движения, результат поочередного сокращения и расслабления мышц. Тремор классифицируют по частоте (медленный - от 3 до 5 Гц, быстрый - от 6 до 12 Гц), ритмичности, локализации, а также в зависимости от того, возникает ли он в покое (тремор покоя) или на фоне мышечной активности (постуральный, кинетический [акционный] или интенционный тремор).
Этиология
Физиологический тремор. В определенных условиях у большинства людей может отмечаться легкий быстрый тремор в вытянутых руках.
Усиленный физиологический тремор возможен при тревожных состояниях, стрессе, утомлении, метаболических расстройствах (алкогольной абстиненции, тиреотоксикозе и др.) или при воздействии некоторых лекарственных препаратов (например, кофеина и других ингибиторов фосфодиэстеразы, бета-адреностимуляторов, кортикостероидов).
Доброкачественный наследственный (эссециальный) тремор проявляется медленным дрожанием рук, головы, голоса. Амплитуда его бывает разной. В покое этот тремор (он может быть и односторонним) выражен минимально или отсутствует, но хорошо заметен при определенных движениях; он может усиливаться под действием тех же факторов, что и физиологический тремор. Имеется тенденция к его усилению с возрастом и иногда его ошибочно называют сенильным тремором. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, наследственный анамнез выявляется в половине случаев. У членов некоторых семей прием небольших доз алкоголя приводит к выраженному уменьшению тремора.
О треморе покоя при болезни Паркинсона см. ниже.
Тремор при поражениях мозжечка. Интенционный тремор (например, при рассеянном склерозе или других заболеваниях, при которых нарушаются выходные связи мозжечка) проявляется в колебательных движениях конечности, когда она приближается к намеченной цели.
Постуральный тремор - достаточно грубый ротаторный тремор, возникающий главным образом в проксимальной мускулатуре при сохранении определенной позы или удерживании какой-либо тяжести. Может также наблюдаться титубация - грубое дрожание головы и туловища, разновидность постурального тремора, появляющаяся в вертикальном положении и исчезающая в горизонтальном. Постуральный тремор и титубация характерны для поражений мозжечка. При гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вильсона) возможен как интенционный тремор, так и тремор покоя. Наиболее характерны ритмичный "порхающий" тремор и тремор "бьющихся крыльев", возникающие соответственно в дистальных и проксимальных отделах конечностей. Известен также астериксис ("печеночное порхание") - грубые медленные неритмичные движения, возникающие в вытянутых руках при печеночной (портокавальной) и иных тяжелых метаболических энцефалопатиях. Астериксис возникает в результате эпизодов кратковременного расслабления ("электромиографического молчания") антигравитационных мышц, участвующих в удержании определенной позы; таким образом, это разновидность миоклонии ("негативный миоклонус"), а не истинный тремор.
Ред. Н. Алипов
"Тремор, причины тремора" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |