 |
Аномалии краниовертебрального перехода, причины заболевания
Аномалии краниовертебрального перехода - врожденные или приобретенные анома/iuu основания черепа или верхнешейного отдела позвоночника, которые приводят к сужению костных пространств, содержащих нижние отделы ствола головного мозга и шейный отдел спинного мозга, и могут вызывать мозжечковые и спинномозговые расстройства, а также поражение нижних черепных нервов. В результате перемежающейся компрессии возможно повреждение спинного мозга. Существует несколько типов краниовертебральных аномалий, которые у разных больных часто проявляются по-разному, причем симптомы могут иногда появляться и исчезать.
Сращение атланта (первого шейного позвонка) с черепом в области большого затылочного отверстия в тех случаях, когда передне-задний диаметр позвоночного канала на уровне зубовидного отростка становится меньше 19 мм, может приводить к развитию шейной миелопатии.
Платибазия - уплощение основания черепа (при этом угол между плоскостью ската и плоскостью передней черепной ямки становится больше 135°) - аномалия обычно асимптомная.
Базилярная импрессия (смещение зубовидного отростка вверх в область большого затылочного отверстия) проявляется короткой шеей и сочетанием симптомов поражения мозжечка, спинного мозга, ствола и нижних черепных нервов.
Аномалия Клиппеля-Фейля (сращение шейных позвонков) обычно не сопровождается неврологической симптоматикой, проявляясь лишь деформацией шеи и ограничением ее движений.
Атлантоаксиалъная дислокация (смещение атланта кпереди по отношению к аксису - второму шейному позвонку) может приводить к острой или хронической компрессии спинного мозга.
Этиология
Врожденные аномалии формируются к моменту рождения. У больных с краниовертебральными аномалиями особенно часто встречаются сирингомиелия (см. ниже) и аномалия Арнольда-Киари (опущение миндалин мозжечка в шейный позвоночный канал; см. гл. 190). При синдроме Моркио (мукополисаха-ридоз IV типа) гипоплазия зубовидного отростка приводит к подвывиху в атлантоаксиальном сочленении и компрессии спинного мозга.
При травмах шеи возможна атлантоаксиальная дислокация, приводящая к острой шейной миелопатии. Другими причинами приобретенной атлантоаксиальной дислокации могут быть ревматоидный артрит и метастазы в шейный отдел позвоночника. В результате поражения костей при болезни Педжета могут развиваться базилярная импрессия и сдавление спинного мозга. Медленно растущие опухоли в области краниовертебрального перехода (например, менингиома или хордома) тоже могут приводить к сужению пространства для ствола и спинного мозга, что будет проявляться сходной, прежде всего спинальной, симптоматикой.
Ред. Н. Алипов
"Аномалии краниовертебрального перехода, причины заболевания" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |