 |
Симптомы и течение аномалии краниовертебрального перехода
Клиническая картина
В результате поражения аксонов верхних мотонейронов в области перекреста пирамидных путей часто возникают спастические парезы и оживление сухожильных рефлексов, которые могут наблюдаться в одной верхней конечности или в обеих нижних. Поражение нижних мотонейронов проявляется развитием амиотрофий и вялых парезов в проксимальных и дистальных отделах рук. Поражение чувствительных волокон может сопровождаться болями в шейно-затылочной области, снижением болевой и вибрационной чувствительности, а также суставно-мышечного чувства в одной или нескольких конечностях. При этом сенсорные расстройства могут быть билатеральными, ипсилатеральными, контралатеральными и даже перекрестными (ипсилатеральными на одном уровне и контралатеральными на другом). Сдавление ствола мозга и нижних черепных нервов может приводить к дизартрии и дисфагии. У некоторых больных при наклоне головы кпереди возникает ощущение прохождения тока по спине (симптом Лермитта).
Повреждение медиального продольного пучка в шейном отделе спинного мозга или, чаще, ишемия ствола в результате компрессии позвоночных артерий в области большого затылочного отверстия может вызывать нистагм, а также межъядерную офтальмоплегию с монокулярным нистагмом при отведении глазного яблока кнаружи. "Бьющий вниз" нистагм (с направленным вниз быстрым компонентом) характерен для поражения краниовертебральной области. Атлантоаксиальная дислокация приводит к сдавлению шейного отдела спинного мозга, что проявляется спастическим тетрапарезом. Движения шеи могут приводить к усилению болей и нарастанию пареза.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение аномалии краниовертебрального перехода" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |