 |
Субдуральные и эпидуральные абсцессы и гематомы
Абсцессы часто возникают у больных с очагами гнойной инфекции - либо как их дистантное осложнение (например, при фурункулезе или абсцессе зуба), либо в результате контактного распространения инфекции (например, при остеомиелите позвоночника, пролежнях, ретроперитонеальном абсцессе). Однако примерно в трети случаев спинальные абсцессы возникают спонтанно.
Чаще всего возбудителем бывает Staphylococcus aureus, за ним по частоте следуют Escherichia соИи смешанная анаэробная инфекция. Реже встречаются туберкулезные абсцессы, развивающиеся обычно в грудном отделе как осложнение болезни Потта. Субдуральные и эпидуральные гематомы могут возникать в результате травмы позвоночника, при лечении антикоагулянтами или как осложнение люмбальной пункции у больных с геморрагическими диатезами.
Все эти состояния начинаются с локальных болей в спине, обычно в грудном или поясничном отделе; боль часто бывает весьма интенсивной, может иррадиировать в зону иннервации корешка и сопровождается болезненностью при перкуссии. Компрессия спинного мозга приводит к явлениям парапареза или тетрапареза, которые в случае абсцесса в первые часы или дни нарастают постепенно, однако часто происходит и лавинообразное нарастание симптоматики с развитием полной тетраплегии или параплегии. При образовании гематомы этот процесс обычно протекает быстрее и занимает от нескольких минут до нескольких часов. Наличие сенсорных и тазовых расстройств зависит от локализации и размеров очага. При абсцессе у больного обычно отмечается повышение температуры, а в СМЖ обнаруживаются высокое содержание белка и лимфоцитарный плеоцитоз; при рентгенографии позвоночника примерно в трети случаев находят признаки остеомиелита.
Ред. Н. Алипов
"Субдуральные и эпидуральные абсцессы и гематомы" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |