Диагностика и лечение субдуральных и эпидуральных абсцессов и гематом

Диагноз

Как абсцесс, так и гематому можно выявить с помощью МРТ, хотя в настоящее время для этого все еще применяется и миелография в сочетании с КТ или без нее. Если предполагают локализацию процесса в эпидуральном пространстве поясничной области, то во избежание прокола абсцесса или гематомы контраст лучше вводить путем верхнешейной или цис-тернальной пункции.

Лечение

При субдуральных абсцессах или гематомах, вызывающих компрессию спинного мозга, а также в большинстве случаев эпидуральных абсцессов или гематом показаны срочная хирургическая декомпрессия и дренирование. Имеются сообщения об успешной медикаментозной терапии в случаях, когда сдавление спинного мозга было незначительным. При подозрении на абсцесс нужно срочно произвести посев крови и материала из очагов инфекции и начинать лечение пенициллином, устойчивым к пенициллиназе. Если во время операции будет обнаружено гнойное содержимое, необходимо сделать мазки, окрасив их по Граму, и произвести посев. При подозрении на гематому больным, принимающим непрямые антикоагулянты, следует ввести фитонадион (витамин К,) под кожу в дозе 2,5-10 мг и свежезамороженную плазму. Больным с тромбоцитопенией вводится тромбоцитарная масса.

Ред. Н. Алипов

"Диагностика и лечение субдуральных и эпидуральных абсцессов и гематом" - статья из раздела Неврология

Читайте также в этом разделе:

• Субдуральные и эпидуральные абсцессы и гематомы
• Что такое сирингомиелия и сирингобульбия
• Вся информация по этому вопросу