 |
Прогноз и лечение паралича Белла
Прогноз
Исход зависит от степени повреждения нерва, которую можно определить, исследовав проведение импульса по нерву или применив электромиографию. При частичном парезе, как правило, происходит полное восстановление в течение нескольких месяцев. При плегии прогноз неоднозначен: вероятность полного восстановления достигает 90%, когда сохраняется нормальная возбудимость нерва при супрамаксимальной электростимуляции, но снижается до 20%, если электрическая возбудимость нерва отсутствует. В результате аберрантного восстановления волокна, иннервирующие, например, мимическую мускулатуру нижней части лица, могут подрастать к круговой мышце глаза, что приводит к ее сокращению при произвольных мимических движениях мышечных волокон, обычно в этом не участвующих (синкинезия), а также к феномену "крокодиловых" слез, появляющихся одновременно со слюноотделением. Осложнением хронического пареза мимических мышц может быть их контрактура.
Лечение
Капли с метилцеллюлозой и наложение повязки позволяют защитить незакрывающийся глаз; если восстановления мышц, смыкающих веки, не происходит, может быть проведена тарзорафия. Некоторые специалисты считают, что кортикостероид-ная терапия (например, прием 60-80 мг/сут преднизона внутрь, начатый в первые 24-48 ч после развития заболевания и продолженный в течение недели, с последующей постепенной отменой препарата во вторую неделю) уменьшает острые боли и выраженность резидуального дефекта. Однако подтверждений, которые были бы получены в контролируемых условиях, нет.
Электростимуляция лицевого нерва и физиотерапия лишь способствует восстановлению движений и предотвращению контрактур в парализованных мышцах. Если в течение 6-12 мес восстановления не происходит, частичный эффект может быть достигнут путем наложения анастомоза между подъязычным и лицевым нервами.
Ред. Н. Алипов
"Прогноз и лечение паралича Белла" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |