 |
Поражения нервных корешков, симптомы и причины заболевания
Дисфункция нервного корешка, вызываемая обычно его длительным сдавлением или прямым повреждением, проявляется корешковым синдромом, включающим боль и сегментарные неврологические расстройства.
Поражение передних (двигательных) корешков вызывает слабость и атрофию мышц, иннервируемых данными корешками.
Поражение задних (сенсорных) корешков приводит к расстройствам чувствительности в зоне соответствующих дерматомов, а также к снижению или выпадению сухожильных рефлексов, замыкающихся через пораженный корешок. Растущие объемные образования на шейном, грудном или поясничном уровне, особенно у больных с узким позвоночным каналом, могут вызывать сдавление как корешка, так и спинного мозга, и в этих случаях к корешковому синдрому добавляются признаки миелопатии.
Корешковую боль могут провоцировать движения позвоночника, кашель, чихание, прием Вальсальвы.
Поражение нижних поясничных и верхнего крестцового корешка, формирующих седалищный нерв, вызывает боли в ягодичной области, в заднебоковой поверхности бедра и голени и в стопе (ишиалгию).
Поражение конского хвоста, состоящего из поясничных и крестцовых корешков, приводит к двусторонним корешковым расстройствам в ногах, тазовым нарушениям и нарушениям половой функции.
При поражении грудных корешков возникают расстройства чувствительности в виде полос, опоясывающих грудную клетку и живот.
Если затронуты шейные корешки, то боли, в зависимости от уровня поражения, иррадиируют в надплечье, плечо, предплечье, кисть или затылочную область.
Этиология
Наиболее частая причина корешкового синдрома - грыжа межпозвоночного диска (см. ниже), возникающая первично или на фоне сопутствующих дегенеративных заболеваний позвоночника. Реже причиной бывает хронический менингит (особенно карциноматозный), который вызывает обычно множественное поражение корешков. Корешковые симптомы возможны также при эпидуральных абсцессах и опухолях. Первыми симптомами спинальных менингиом и нейрофибром могут быть и изолированные корешковые расстройства. При сахарном диабете иногда развивается редикулопатия с сильными болями, поражающая грудные корешки и корешки, иннервируюшие конечности. Костные изменения при ревматоидном артрите или остеоартрите, особенно на шейном и поясничном уровнях, могут приводить к сдавлению отдельных корешков.
Опоясывающий лишай обычно вызывает радикулопатию с выраженной болью и нарушением чувствительности в соответствующем дерматоме, а также с характерной сыпью, но может развиваться и двигательная радикулопатия со слабостью мышц данного миотома и утратой сухожильных рефлексов.
Ред. Н. Алипов
"Поражения нервных корешков, симптомы и причины заболевания" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |