 |
Грыжа межпозвоночного диска, причины заболевания
(Грыжа пульпозного ядра; пролапс межпозвоночного диска; синдром межпозвоночного диска)
Этиология
Позвонки, образующие позвоночный столб, разделены хрящеподобными дисками, которые состоят из наружного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. На фоне дегенеративных изменений спонтанно или в результате травмы возникает протрузия (выпячивание) или пролапс (прорыв пульпозного ядра через фиброзное кольцо) на пояснично-крестцовом или шейном уровне; при этом пульпозное ядро, как правило, смещается в экстрадуральное пространство в задне-боковом или заднем направлении. Компрессия или раздражение корешка грыжей диска приводит к люмбоишиалгии. Задняя протрузия диска может вызывать компрессию спинного мозга или конского хвоста, особенно при узком позвоночном канале (при его стенозе).
Грыжи поясничного отдела более чем в 80% случаев приводят к поражению корешков L5 и S1. Тяжелая радикулопатия L5 сопровождается парезом большеберцовых (передней и задней) и малоберцовых мышц с развитием свисающей стопы, а также нарушением чувствительности на передней поверхности голени и тыле стопы.
Радикулопатия S1 приводит к парезу медиальной икроножной мышцы с нарушением подошвенного сгибания стопы, выпадению ахиллова рефлекса и сенсорным нарушениям на задне-боковой поверхности голени и стопы. На шейном уровне чаще всего поражаются корешки С7 и С6. При радикулопатии С7 боли локализуются в плече, лопатке, подмышечной области и иррадиируют в средний палец, а при радикулопатии С6 локализуются в надплечье и часто распространяются в большой палец. В этих же зонах отмечаются парестезии и снижение чувствительности. В соответствующих миотомах развиваются парезы и выпадают сухожильные рефлексы; при поражении С6 в большей степени страдает двуглавая мышца, при поражении С7 - трехглавая.
Ред. Н. Алипов
"Грыжа межпозвоночного диска, причины заболевания" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |