 |
Боль в спине при поднятии ноги, прием Ласега
Выявить сдавление корешков позволяет прием Ласега, вызывающий натяжение нижних поясничных корешков: больной ложится на спину, и врач поднимает его выпрямленную ногу на стороне поражения. Если при подъеме менее чем на 60 градусов появляется боль, соответствующая зоне иннервации корешка, говорят о положительном симптоме Ласега.
Чем раньше появилась боль, тем выше вероятность грыжи межпозвоночного диска (однако если нога поднята не более чем на 20-30 градусов, корешки практически не натягиваются).
Чувствительность приема Ласега достаточно высока (80%), чего нельзя сказать о специфичности, которая составляет лишь 40%.
Чтобы исключить ложноположительный результат, прием Ласега повторяют несколько раз, в том числе в то время, когда внимание больного отвлечено разговором. Если поднять согнутую ногу до того же угла, что при приеме Ласега, а затем медленно разогнуть колено, также должна появиться боль.
Кроме того, проводят перекрестный прием Ласега (смотрят, не появится ли боль, если поднять другую ногу): чувствительность этой пробы невелика (25%), однако по специфичности (90%) она значительно превосходит прямой прием Ласега.
Похожая проба применима для выявления грыжи диска L3-L4: больному, лежащему на животе или на боку, разгибают бедро при согнутом колене. Чувствительность и специфичность этой пробы изучены мало.
Проф. Д. Нобель
"Боль в спине при поднятии ноги, прием Ласега" - статья из раздела Неврология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |