 |
Причины возникновения венозного тромбоза (тромбофлебита, флебита, флеботромбоза)
В возникновении венозного тромбоза играют роль многие факторы, в частности:
- повреждение эндотелия вен, например при введении катетера, вливании раздражающих веществ, при облитерируюшем тромбоангиите и септическом флебите;
- гиперкоагуляция, связанная со злокачественными новообразованиями, болезнями крови, оральными контрацептивами и идиопатическим тромбофлебитом;
- стаз при послеоперационных и послеродовых состояниях, тромбофлебите варикозно расширенных вен и тромбофлебитах, развивающихся после длительного соблюдения постельного режима при любом хроническом заболевании, сердечной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения и травме.
Продолжительное неподвижное положение с опущенными ногами во время поездок (и особенно полетов на самолете) - фактор риска тромбофлебита даже у практически здоровых людей.
По-видимому, имеют значение все эти факторы. Например, повреждение эндотелия обнажает коллаген, вызывая агрегацию тромбоцитов и освобождение тканевого тромбопластина, что на фоне гиперкоагуляции или стаза запускает механизм тром-бообразования.
Патофизиология
Формирование венозных тромбов в большинстве случаев начинается с оседания тромбоцитов на клапанах глубоких вен голени. Высвобождается тканевый тромбопластин, который способствует образованию тромбина и фибрина, захватывающих эритроциты; процесс распространяется проксимально в виде красного (фибринового) тромба, который преобладает в морфологической картине поражения вен (белые, или тромбоцитарные, тромбы - главная составная часть большинства артериальных поражений).
Предупредить образование или увеличение фибриновых тромбов способны антикоагулянты (например, гепарин или кумариновые соединения), но нет данных, что эти средства в терапевтических дозах оказывают действие на тромбоцитарную часть тромба. Более того, не удалось доказать и эффективность интенсивно изучавшихся в этом отношении антиагрегантов.
Ред. Н. Алипов
"Причины возникновения венозного тромбоза (тромбофлебита, флебита, флеботромбоза)" - статья из раздела Флебология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |