 |
Развития язв на ногах при различных заболеваниях
При ревматоидном артрите причинами изъязвления служат васкулит и обездвиженность, нарушающие отток крови от ног. При серповидноклеточной анемии язвы напоминают варикозные и, по-видимому, обусловлены изменением реологических свойств крови; кроме того, изъязвлению способствуют частые кровотечения и инфекции.
Язвы ног наблюдаются у 25-75% больных серповидноклеточной анемией. При других гематологических заболеваниях патогенетические механизмы сходны с теми, которые имеют место при венозной недостаточности.
Эритремия и моноклональные гаммапатии сопровождаются повышением вязкости крови.
Гангренозная пиодермия очень часто (но не всегда) сопровождается васкулитом мелких сосудов. Это заболевание нередко развивается на фоне неспецифического язвенного колита, болезни Крона, ревматоидного артрита, лейкозов. Однако у многих больных сопутствующих заболеваний нет.
Лекарственные средства приводят к изъязвлению кожи различными способами. Лечение гидроксимочевиной способно вызвать поражение кожи, напоминающее эрозивно-язвенную форму красного плоского лишая или ливедо-васкулит.
Некоторые препараты, в частности глюкокортикоиды, тормозят заживление ран. Это не относится к слабодействующим глюкокортикоидам - кортизону и преднизону в дозах менее 10 мг/сут. Варфариновый некроз - редкое осложнение антикоагулянтной терапии, обусловленное нарушением равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами крови. При дефиците протеинов С и S - наследственном или приобретенном (последний встречается редко и бывает обусловлен ДВС-синдромом, миеломной болезнью, волчаночным антикоагулянтом) - назначение варфарина провоцирует тромбоз.
Антифосфолипидный синдром сопровождается рецидивирующими тромбозами и образованием язв, напоминающих язвы при васкулитах. В крови выявляются антитела к фосфолипидам (волчаночный анти коагулянт, антитела к кардиолипину), реакция преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном дает ложно-положительный результат. Антитела к фосфолипидам могут появиться при красной волчанке, волчаночном синдроме и ливедоваскулите. Свои эффекты они оказывают, по-видимому, через протеины С и S. Полагают, что антитела связываются с эндотелиальными клетками и препятствуют выбросу простациклина и адгезии тромбоцитов, тем самым способствуя тромбозам.
Ред. проф. Дж. Нобеля
"Развития язв на ногах при различных заболеваниях" - статья из раздела Флебология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |