 |
Исследования при язвах на ногах, диагностика
Язвы ног разной этиологии не имеют патогномоничных признаков. Однако по совокупности симптомов наиболее частые из них обычно удается идентифицировать.
Из лабораторных исследований, как правило, требуются общий анализ крови, включая СОЭ, альбумин и общий белок сыворотки, Т4 и ТТГ. При подозрении на васкулит определяют антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, холодовые антитела, криоглобулины, протеины С и S, антитела к кардиолипину, проводят серологические реакции на сифилис и электрофорез белков сыворотки.
Расширенное лабораторное обследование требуется только в нетипичных случаях.
Посев обычно не нужен, поскольку большинство язв обсеменены различной микрофлорой. Его проводят, если налицо признаки рожи или флегмоны, - это позволяет правильно выбрать антибиотики.
При подозрении на грибковые и микобактериальные инфекции для посева используют только биопсийный материал; в остальных случаях этот метод тоже предпочтительнее посева отделяемого.
К биопсии язв подходят с осторожностью: если ранка не заживет, как это довольно часто случается, больной получит еще одну язву. Тем не менее, если при правильном лечении язва не заживает в течение 4 мес, проводят биопсию края язвы.
Допплеровское исследование необходимо, если на конечности не определяется пульс. Всем больным определяют лодыжечно-плечевой индекс. К плетизмографии или флебографии прибегают для подтверждения диагноза варикозных язв, а также при подозрении на патологию поверхностных вен ног. В последнем случае предотвратить рецидив позволяет хирургическое вмешательство, после которого больные не нуждаются в ношении эластических чулок.
Ред. проф. Дж. Нобеля
"Исследования при язвах на ногах, диагностика" - статья из раздела Флебология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |