Устройство прямой кишки, мышцы заднего прохода

Путаница в определениях и терминах делает описание анатомии прямой кишки и заднепроходного канала нелегким делом. Копчиковые мышцы и мышцы, поднимающие задний проход, образуют задний отдел тазового дна.

Лобково-прямокишечная мышца является частью мышцы, поднимающей задний проход. Лобково-прямокишечные мышцы охватывают прямую кишку, подобно петле, что обеспечивает удержание кала и газов. При пальцевом ректальном исследовании эта петля определяется преимущественно вдоль боковых стенок заднепроходного канала на уровне диафрагмы таза. Она играет важную роль в удержании кала, что необходимо учитывать при лечении опухолей прямой кишки.

Заднепроходный канал можно представить состоящим из двух концентрических мышечных цилиндров. Произвольный наружный сфинктер и лобково-прямокишечные мышцы образуют внешний цилиндр и вверху переходят в мышцу, поднимающую задний проход. Внутренний цилиндр - непроизвольный внутренний сфинктер - образован теми же слоями, что и вышележащие отделы ЖКТ (слизистым, подслизистым, циркулярным и продольным мышечными). Разведя ягодицы, можно пропальпировать межсфинктерную борозду, проходящую между двумя цилиндрами.

Заднепроходно-кожная линия представляет собой границу между пигментированной кожей и чувствительным многослойным плоским неороговевающим эпителием; она проходит дистальнее прямокишечно-заднепроходной (зубчатой) линии. Часть заднепроходного канала, лежащая между этими линиями, имеет эктодермальное происхождение, кровь от нее оттекает в систему нижней полой вены, а лимфа - в паховые лимфоузлы. В этом отделе формируются наружные геморроидальные узлы.

Слизистая выше прямокишечно-заднепроходной линии выстлана цилиндрическим эпителием энтодермального происхождения. Отсюда кровь оттекает в воротную вену, а лимфа - в тазовые и поясничные лимфоузлы. В этом отделе формируются внутренние геморроидальные узлы, не столь болезненные, как наружные.

На прямокишечно-заднепроходной линии открываются выводные протоки анальных желез. Воспаление этих желез - самая частая причина острого парапроктита.

Проф. Д. Нобель

"Устройство прямой кишки, мышцы заднего прохода" - статья из раздела Проктология

Дополнительная информация:

• Осмотр и исследования прямой кишки
• Вся информация по этому вопросу