 |
Кровохарканье, причины кровохарканья
Кровохарканье - выделение с кашлем крови вследствие кровотечения в дыхательных путях.
Причины кровохарканья
Источником кровотечения могут быть легочные и бронхиальные сосуды или же содержащая их грануляционная ткань. Почти 95% крови в легкие поставляет легочная артерия и ее ветви - система с низким давлением. Бронхиальное кровообращение - система с высоким давлением - обеспечивается сосудами, отходящими от аорты, и обычно на его долю приходится 5% крови, циркулирующей в легких, в первую очередь в дыхательных путях и интерстициальных структурах. Кровотечение возникает, как правило, именно в этой системе, если не считать случаев повреждения главных легочных сосудов вследствие травмы или эрозии, обусловленной гранулематозными или обызвествленными лимфатическими узлами или опухолью.
Тяжелым и даже летальным легочным кровотечением чреват разрыв легочной артерии баллонным катетером, причем частота подобных случаев возрастает по мере того, как расширяется использование таких катетеров. Венозное легочное кровотечение бывает обычно умеренным и возникает на фоне легочной венозной гипертензии, особенно в сочетании с левосердечной недостаточностью.
Следы крови в мокроте - довольно частая жалоба, и обычно они не представляют серьезной угрозы (например, при инфекции верхних дыхательных путей и бронхите). Воспалительными процессами обусловлено 80-90% случаев кровохарканья. Вероятно, самая частая их причина - острый или хронический бронхит: на него и, в меньшей степени, на бронхоэктазы приходится 50% всех случаев.
Недавняя инфекция старого бронхоэктатического мешка, санированной каверны или кисты иногда приводит к кровохарканью, источник которого может варьировать от медленного просачивания крови до явного кровотечения.
Заселение каверны различными видами Aspergillus (мицетома) - все чаще выявляемая причина выраженного кровохарканья. Около 20% случаев дают опухоли, особенно карциномы, кровоснабжение которых обеспечивается главным образом бронхиальными сосудами; бронхогенную карциному следует подозревать прежде всего у курильщиков старше 40 лет, страдающих кровохарканьем. Метастатический рак вызывает кровохарканье редко.
К нечастым причинам относятся инфаркт легкого, обусловленный тромбоэмболией легочной артерии, и левосердечная недостаточность (особенно вследствие митрального стеноза). Другие - малораспространенные - причины кровохарканья (например, первичная аденома бронха, артериовенозные пороки развития) требуют повышенного внимания, поскольку могут вызывать тяжелые кровотечения. Кровохарканье неясного происхождения изредка возникает во время менструации.
Ред. Н. Алипов
"Кровохарканье, причины кровохарканья" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |