 |
Причины хронических обструктивных заболеваний легких
Предполагается, что в основе эмфиземы лежит поражение альвеолярной стенки протеолитическими ферментами лейкоцитов, участвующих в воспалительном процессе. Таким образом, любой фактор, вызывающий хроническое воспаление альвеол, будет стимулировать развитие эмфизематозных изменений, если тому не противодействуют природные антипротеолитические механизмы.
Курение отрицательно влияет на защитные системы легких и ведет к вялотекущему воспалению с последующим рецидивирующим или постоянным высвобождением лейкоцитарных протеолитических ферментов. При этом курение способно подавлять и антипротеолитическую активность легочной ткани. При редком врожденном синдроме способность организма к нейтрализации протеолитической активности заметно снижена, и эмфизема может развиться уже в среднем возрасте даже без воздействия веществ, угнетающих защитные силы легких. У курильщиков с этим дефицитом высока вероятность тяжелой эмфиземы в более молодом возрасте. Однако при отсутствии данного врожденного дефекта причина особой предрасположенности некоторых курильщиков к эмфиземе остается неясной. Не установлено также, почему у лиц с одинаковой выраженностью эмфиземы различна тяжесть обструкции дыхательных путей.
При достаточно интенсивном воздействии раздражающих бронхи веществ, особенно табачного дыма, как правило, развивается хронический бронхит той или иной степени тяжести. В большинстве случаев это, по-видимому, прямое следствие раздражения бронхов. Клинически сходный синдром может возникнуть в результате вдыхания аллергенов у лиц с повышенной реактивностью бронхов, но все же не настолько высокой, чтобы развился истинный бронхоспазм, характерный для типичной астмы.
Остается неясным, почему существуют широкие различия в подверженности мелких дыхательных путей поражениям, провоцируемым вдыханием раздражающих бронхи веществ. Возможные предрасполагающие факторы здесь - инфекции в раннем детстве, неустановленные иммунологические механизмы и гиперреактивность бронхов. Поражение мелких дыхательных путей нередко развивается при упорной астме; больные астмой особо чувствительны к воздействию курения.
Согласно недавно полученным данным, в большинстве случаев астмы выявляется опосредованная IgE реакция, даже если не удается обнаружить определенный аллергический фактор. Такие реакции способны привести к хроническому воспалению дыхательных путей, тяжелую форму которого описывают как десквамативный эозинофильный бронхит. Показано, что поражения такого типа способен вызывать основной белок, выделяемый в большом количестве эозинофилами и содержащийся в мокроте больных астмой. Что касается факторов, определяющих необратимость астмы, они остаются неустановленными.
Ред. Н. Алипов
"Причины хронических обструктивных заболеваний легких" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |