 |
Диагностика пневмонии при болезни легионеров
Существуют четыре диагностических метода выявления Legionella: посев, прямое флуоресцентное окрашивание антител (ПФА) в экссудате, непрямой флуоресцентный анализ антител (НФА) в сыворотке и определение антигена в моче. Все они достаточно специфичны, но ни один не обладает высокой чувствительностью. Выше упоминалось, что существует много видов Legionella; большинство из них вызывает легочные инфекции сходного типа. Эти микроорганизмы можно выделить из мокроты, транстрахеальных аспиратов, бронхоскопических аспира-тов или щеточных биоптатов, биопсий легочной ткани, плеврального выпота и крови. Предпочтительной питательной средой для посева служит агар с дрожжевым экстрактом и древесным углем.
Поскольку виды Legionella не относятся к нормальной микрофлоре, их рост в культуре служит диагностическим признаком, однако в посевах мокроты при легионеллезе, подтвержденном другими методами, он наблюдается только в 30-70% случаев. Прямое флуоресцентное окрашивание антител дает немедленные результаты, но проведение этого теста требует большого опыта.
Серологическим подтверждением диагноза считается четырехкратное возрастание титра антител до уровня не ниже 1:128. Титр не менее 1:256 в единичной пробе сыворотки выздоравливающего подтверждает диагноз при соответствующей клинической картине болезни. Однако диагностически значимое повышение титра обычно отмечается лишь спустя 3-6 нед после начала болезни, а в тот момент, когда нужно определить тактику лечения, этого обычно не наблюдается.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика пневмонии при болезни легионеров" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |