 |
Диагностика плеврита
Фибринозный плеврит диагностируется без труда - по характерной плевральной боли. Шум трения плевры также патогномоничен.
Диафрагмальный плеврит может вызывать боль, иррадиирующую в плечо, а базальный - в живот. В последнем случае острый воспалительный процесс в брюшной полости обычно исключают на основании следующего: рентгенологические и клинические признаки поражения органов дыхания; отсутствие тошноты, рвоты и нарушений функции кишечника; значительное усиление боли при глубоком дыхании или кашле; поверхностное быстрое дыхание и некоторое облегчение боли при надавливании на грудную стенку или живот.
С плевритом можно спутать межреберный неврит, но при нем боль редко связана с дыханием и отсутствует шум трения плевры. Диагностическим признаком герпетического неврита служат характерные кожные высыпания; боль может сохраняться месяцами после исчезновения сыпи. Инфаркт миокарда, спонтанный пневмоторакс, перикардит и поражения грудной стенки способны симулировать плеврит. Шум трения перикарда и плевры можно спутать, но первый обычно лучше слышен у левого края грудины в третьем и четвертом межреберьях и проявляется как двух-компонентный шум, синхронный с сердцебиениями. В отличие от шума трения плевры на него мало влияет дыхание, хотя и возможны некоторые колебания интенсивности звука, синхронные с фазами дыхания.
Рентгенограмма грудной клетки не играет существенной роли в диагностике фибринозного плеврита. Поражение плевры не дает никаких теней, хотя они могут наблюдаться при сопутствующей патологии легких или грудной стенки. Наличие плеврального экссудата (обычно небольшого) также подтверждает острое воспаление плевры.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика плеврита" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |