 |
Симптомы и течение ревматоидного артрита
Клиническая картина
Заболевание может начинаться остро, с одновременного воспаления многих суставов, или (чаще) прогрессирует постепенно. Болезненность почти всех "активных" (воспаленных) суставов - наиболее заметный симптом, выявляемый при обследовании, тогда как самым специфичным симптомом бывает утолщение синовиальной оболочки, которую удается пропальпировать в наиболее воспаленных суставах.
Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей (особенно проксимальных межфаланговых и пястнофаланговых), стоп (плюс-нефаланговых), лучезапястных, локтевых и голеностопных суставов, хотя в начале заболевания воспаление возможно в любом суставе. Часто наблюдается скованность длительностью более 30 мин, возникающая утром или после длительного покоя; отмечаются также дневная слабость и быстрая утомляемость. Могут быстро развиваться деформации суставов, особенно сгибательные контрактуры. Отклонение пальцев рук в локтевую сторону (ульнарная девиация) и одновременно соскальзывание сухожилий разгибателей с пястнофаланговых суставов считается типичным для РА. Следствием лучезапястного синовита может быть синдром запястного канала. Разрыв подколенной кисты иногда имитирует тромбоз глубоких вен.
Обнаружение подкожных ревматоидных узелков имеет решающее значение для диагностики, однако они редко выявляются в начале заболевания.
К другим системным проявлениям ревматоидного артрита относятся: ревматоидные узелки во внутренних органах; васкулит, вызывающий язвы голеней или множественный мононеврит; плевральный или перикардиальный выпот; лимфаденопатия; синдром Шёгрена и эписклерит. Может отмечаться субфебрильная температура; исключение составляет болезнь Стилла взрослого типа (серонегативный ревматоидоподобный полиартрит), для которой характерны лихорадка и выраженные системные проявления.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение ревматоидного артрита" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |