 |
Что такое васкулит
Васкулит - воспаление кровеносных сосудов, которое часто бывает сегментарным, но может быть генерализованным или локальным; васкулит составляет основу патологического процесса при различных ревматических заболеваниях и синдромах. Многочисленные заболевания, связанные с развитием васкулита, описаны в последующих разделах, а также в других частях Руководства.
Патологическая анатомия
Хотя этиология васкулитов может быть различной, гистологические изменения не отличаются большим разнообразием. В острой стадии среди воспалительных клеток преобладают ней-трофилы, в хронической - лимфоциты. Воспалительный процесс часто имеет сегментарный характер с разбросанными очагами интенсивного воспаления при отсутствии изменений в других частях сосудистой системы. В пораженных местах отмечаются клеточная инфильтрация, некроз или рубцевание в одном или нескольких слоях сосудистой стенки (эти изменения могут быть выражены в разной степени). Для воспалительного процесса в средней оболочке артерий мышечного типа характерна тенденция к разрушению внутренней эластической мембраны. Воспаление в любом участке сосудистой стенки может заканчиваться фиброзом и гипертрофией интимы.
В ряде случаев могут отмечаться некоторые гистологические особенности, например скопления гигантских клеток или "пятна" фибриноидного некроза в местах, где вся сосудистая стенка подверглась расплавлению. Часто происходит вторичная окклюзия просвета сосуда вследствие гипертрофии интимы или тромбо-образования. Кроме того, как только нарушается целостность сосудистой стенки, эритроциты и фибрин могут проникать в окружающую соединительную ткань.
В патологический процесс могут быть вовлечены сосуды любого типа и размера - артерии, артериолы, вены, венулы или капилляры. Однако наибольшее патофизиологическое значение приписывают воспалению артерий, которое может приводить к частичной или полной окклюзии именно этих сосудов с последующим некрозом тканей. Поскольку васкулит часто бывает сегментарным или локальным, биопсия ткани (даже, судя по клиническим признакам, измененной) не всегда позволяет прийти к определенному гистологическому диагнозу. Однако изменения интимы и периваскулярный фиброз нередно распространяются за пределы основного очага воспалительного поражения сосудистой стенки; поэтому гистологические данные о гипертрофии интимы, фиброзе или периваскулярных воспалительных изменениях могут свидетельствовать о локализующемся поблизости васкулите.
Ред. Н. Алипов
"Что такое васкулит" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |