 |
Виды (формы) васкулитов
Классификация
Наиболее полезна классификация васкулитов, основанная на размерах и глубине расположения пораженных сосудов. При этом учитывается локализация патологических изменений - от кожных покровов до внутренних органов. Например, преимущественное воспаление посткапиллярных венул, сопровождающееся нейтрофильной инфильтрацией, приводит к типичным гистологическим изменениям при лейкоцитокластических ангиитах, которые клинически проявляются пальпируемой пурпурой. Это наиболее характерно для синдрома Шенлейна-Геноха и для септицемии, вызванной синегнойной палочкой.
Воспаление сосудов глубоких слоев кожи, которое связано в основном с периваскулярным септальным скоплением лимфоцитов и клинически проявляется в виде болезненных плотных красноватых узлов под кожей на предплечьях и голенях, типично для узловатой эритемы.
Воспаление средних по размеру артерий мышечного типа, гистологически характеризуемое плеоморфными трансмуральными клеточными инфильтратами, фибриноидным некрозом, деструкцией внутренней эластической мембраны с последующим образованием аневризм, типично для узелкового полиартериита.
Для гигантоклеточного артериита типично наличие сходных гистологических изменений (в сочетании с лимфоидной инфильтрацией и скоплением гигантских клеток вокруг внутренней части разрушенной эластической мембраны), выявляемых главным образом в экстракраниальных ветвях сонных артерий, что часто сопровождается сильными головными болями. Наконец, когда развивается воспаление наиболее крупных артерий, таких как аорта и отходящие от нее ветви, гистологически отмечаются лимфоидная инфильтрация адвентиции или средней оболочки, а также фиброз с тенденцией к развитию стенозов (что клинически проявляется отсутствием пульса на артериях конечностей); это считается типичным для артериита Такаясу.
По-видимому, ревматоидные узелки и другие изменения при ревматоидном артрите - следствие васкулита. Многие патофизиологические проявления системной красной волчанки приписывают васкулиту ( с окклюзией или без окклюзии сосудов), особенно очевидному в почечных клубочках.
При полимиозите или дерматомиозите, развивающемся у детей, часто отмечают васкулит не только в скелетных мышцах, но также вне скелетных мышц и кожи. Возможно, что наблюдаемая при прогрессирующем системном склерозе умеренно выраженная, распространенная пролиферация интимы мелких сосудов - тоже результат их воспалительных изменений.
К другим заболеваниям, при которых доминирует выраженный васкулит, относятся узелковый полиартериит и гранулематоз Вегенера.
ДИСКОИДНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (ДКВ)
Ред. Н. Алипов
"Виды (формы) васкулитов" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |