 |
Лечение системной склеродермией
Хотя еще не найдено ни одного лекарственного средства, которое могло бы существенно повлиять на течение болезни, многие препараты весьма полезны при определенных симптомах или при поражении определенных органов. Например, в случае инвалидизирующего миозита или смешанного соединительнотканного заболевания эффективным может быть лечение кортикостероидами. Ряд исследований показал, что длительное (более полутора лет) применение пеницилламина в дозе 0,5-1,0 мг/сут приводит к уменьшению толщины измененной кожи и может отдалить время вовлечения новых внутренних органов. Однако многие больные плохо переносят пеницилламин, и долговременный эффект лечения в лучшем случае сомнителен.
Изучаются также возможности применения при системной склеродермией колхицина и различных иммунодепрессивных средств, но полученные пока результаты неоднозначны. Недавние клинические испытания хлорамбуцила, проведенные у 65 больных с применением двойного слепого метода, не выявили положительного эффекта после 3 лет лечения этим препаратом.
При синдроме Рейно эффективен нифедипин по 20 мг 3 раза в день.
При рефлюкс-эзофагите полезны дробное питание малыми порциями, антациды и циметидин (по 300 мг 4 раза в день, за 30 мин до еды и перед сном); рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати.
При стриктурах пищевода может потребоваться периодическое расширение суженных участков. Сообщают об успешном устранении желудочно-пишеводного рефлюкса с помощью гастропластики. Чтобы уменьшить симптомы, связанные с нарушением всасывания пиши, применяют тетрациклин внутрь (1 г/сут) или другие антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную флору. Для сохранения мышечной силы может быть полезна лечебная физкультура, но она не предотвращает развития контрактур суставов.
При поражении почек препаратами выбора являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (например, каптоприл), которые тормозят образование ангиотензина. Определенного успеха можно достичь и с помощью других сосудорасширяющих средств (например, миноксидила) или Р-адреноблокаторов. Все эти препараты достаточно эффективны для контроля артериальной гипертензии и могут способствовать сохранению почечной функции. В тех случаях, когда все же наступает конечная стадия почечной недостаточности, можно использовать диализ и трансплантацию почек; частота летальных исходов при этом остается, однако, высокой.
Ред. Н. Алипов
"Лечение системной склеродермией" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |