 |
Диагностика полимиозита, дерматомиозита
Лабораторные данные
Лабораторные исследования при полимиозите полезны, но их результаты неспецифичны. Часто повышается СОЭ. У некоторых больных находят антинуклеарные антитела и/или LE-клетки (чаще всего при сочетании полимиозита с другими болезнями соединительной ткани). Примерно у двух третей больных имеются антитела к антигену клеточных ядер тимуса (РМ-1) или к цельному тимусу и экстрактам из ядер тимуса Jo-1). Связь между этими аутоантителами и патогенезом заболевания остается неясной. Обычно повышается содержание мышечных ферментов в сыворотке крови, особенно трансаминаз, КФК и альдолазы. Наиболее чувствительным показателем служит уровень КФК. Периодическое определение ферментов полезно для оценки результатов лечения: их уровень снижается по мере достижения лечебного эффекта. Однако при хроническом миозите и распространенной атрофии мышц содержание указанных ферментов может оставаться нормальным, несмотря на активный патологический процесс.
Диагноз
Диагностическое значение имеют пять следующих главных критериев: проксимальная мышечная слабость, характерная кожная сыпь, повышенный уровень мышечных ферментов в сыворотке крови, результаты биопсии мышц (часто они играют решающую роль) и характерная триада электромиографических изменений:
- спонтанные фибрилляции и положительные острые волны с увеличением спонтанной активности при введении электрода в мышцу,
- полифазные короткие потенциалы во время произвольных сокращений,
- высокочастотные повторные разряды необычной формы во время механической стимуляции.
Для биопсии выбирают мышцы, контралатеральные тем, в которых электромиография выявила изменения (обычно это дельтовидная мышца и четырехглавая мышца бедра), чтобы не взять материал из участка, который мог быть поврежден при электрофизиологическом исследовании.
У каждого взрослого больного дерматомиозитом следует заподозрить наличие злокачественной опухоли. Ее поиск должен проводиться первоначально с помощью обычных методов обследования, без необоснованного использования инвазивных методик.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика полимиозита, дерматомиозита" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |