 |
Симптомы, течение гранулематоза Вегенера
Клиническая картина
Начало заболевания может быть незаметным или острым, и для развития всего спектра проявлений могут потребоваться годы.
Жалобы, с которыми пациент обращается к врачу, обычно отражают изменения со стороны верхних дыхательных путей. Характерны геморрагическая ринорея, параназальный синусит, изъязвление слизистой оболочки носа (с последующим присоединением вторичной бактериальной инфекции), серозный или гнойный средний отит со снижением слуха, кашель, кровохарканье, а также плеврит. У больных обычно выявляется грануле-матозный процесс в тканях носа, который часто ошибочно расценивается как следствие хронического синусита. Слизистая оболочка носа может быть гиперемирована, гранулярного вида, ранима и легко кровоточит. Возможна перфорация носовой перегородки.
В начальный период болезни могут отмечаться также лихорадка, недомогание, анорексия, потеря веса, мигрирующий полиартрит, гранулематозные изменения кожи, офтальмологические проявления в виде обструкции слезных протоков, воспаление тканей орбиты с развитием экзофтальма и эпискле-рита. Отмечаются также отдельные системные проявления, такие как хондрит ушных раковин, инфаркт миокарда вследствие васкулита, асептический менингит и признаки гранулематозного поражения ЦНС.
В результате может развиваться фаза генерализованного васкулита с воспалительными некротическими кожными высыпаниями, изменениями в легких с образованием полостей, симптомами лейкоцитокластического васкулита, очаговым гломерулитом. Прогрессирующее поражение почек может приводить к развитию диффузного гломерулонефрита с "полулуниями", сопровождающегося гипертензией и уремией. Поражение почек - характерная черта генерализованной фазы заболевания. В моче определяются белок, эритроциты, эритроцитарные цилиндры. Без надлежащей неотложной терапии нарушения функции почек неизбежны. Иногда заболевание ограничивается только поражением легких. Может развиваться выраженная анемия.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы, течение гранулематоза Вегенера" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |