 |
Что такое остеомиелит
Остеомиелит - инфекционное заболевание костной ткани, обычно вызываемое бактериями (иногда микобактериями), а в некоторых случаях патогенными грибами.
Патогенез
Гематогенный остеомиелит может возникать при наличии клинически очевидного или же неизвестного источника бакте-ремии. Этот вид остеомиелита обычно развивается в костях с хорошим кровоснабжением, богатых костным мозгом. У детей наиболее часто поражаются длинные кости, особенно около эпифиза в концах диафиза. Поскольку в подростковом возрасте костный мозг замещается в этих участках жировой тканью и их кровоснабжение существенно уменьшается, гематогенный остеомиелит длинных костей у взрослых бывает редко - чаще всего поражаются позвонки. К развитию гематогенного остеомиелита особенно предрасположены больные, которым проводится гемодиализ, а также наркоманы; локализация остеомиелита у них может быть необычной, например, в лобковых костях или ключице.
Инфекция может распространяться на кость из гнойного очага в соседних мягких тканях. Обычно перед этим инфекция персистирует в течение нескольких дней или недель в тканях, поврежденных при травме, лучевой терапии, развитии опухоли и т.п. У больных с артериальной недостаточностью нижних конечностей, вызванной диабетом или атеросклерозом, входными воротами инфекции часто бывают кожные язвы стоп. Остеомиелит костей черепа - чаще всего осложнение инфекций придаточных пазух носа и зубов.
Микроорганизмы могут также проникать в кость непосредственно - при открытых переломах, проникающих травмах, хирургических вмешательствах по поводу закрытых переломов, нетравматических заболеваний костей и суставов. Инфекционные осложнения после эндопротезирования суставов в большинстве случаев возникают вследствие проникновения инфекции во время операции.
Поскольку кость ригидна, воспаление в костномозговых полостях приводит к местному повышению давления, а оно в свою очередь - к уменьшению кровотока, ишемии, тромбозу сосудов и костным некрозам. Фрагменты нежизнеспособной кости называют секвестрами. Инфекция может распространяться через кортикальный слой и приводить к возникновению поднадкостничных гнойников; возможна также перфорация надкостницы с образованием абсцессов в мягких тканях или же наружных мокнущих свищей. В тех случаях, когда инфекция персистирует в длинных костях, за счет пролиферативной активности надкостницы вокруг зоны воспаления может образовываться новая костная ткань.
Ред. Н. Алипов
"Что такое остеомиелит" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |