 |
Доброкачественные опухоли костей
Остеохондромы (костно-хрящевые экзостозы) - наиболее распространенные из доброкачественных костных опухолей. Они чаще встречаются у лиц в возрасте 10-20 лет и могут быть единичными или множественными. Каждая остеохондрома покрыта хрящевой оболочкой. Может отмечаться выраженная семейная предрасположенность к развитию множественных остеохондром. Более чем у 10% лиц с множественными остеохондромами развивается вторичная злокачественная хондросаркома.
Доброкачественные хондромы располагаются обычно в центральной области кости (т.е. внутри костномозгового пространства), и чаще всего их находят у лиц в возрасте 10-30 лет. На рентгенограммах они могут выглядеть как область лизиса с участками точечного обызвествления. Эти опухоли нередко обнаруживаются случайно при рентгенологических исследованиях по другому поводу, например их иногда находят в проксимальной части плечевой кости на снимках грудной клетки.
При сцинтиграфическом сканировании в них обычно выявляется накопление изотопа, что может вызвать предположение об их злокачественности. Тщательный анализ рентгенологической картины обыкновенно позволяет поставить правильный диагноз, не прибегая к биопсии. Но если рентгеновское исследование оставляет некоторые сомнения или если опухоль болезненна, то биопсия может стать необходимой. Бессимптомные опухоли с характерными рентгенологическими изменениями не требуют хирургических или иных лечебных мер. Однако для исключения прогрессирования опухоли целесообразны повторные рентгенологические исследования.
Хондробластома - редкая доброкачественная опухоль, образующаяся в эпифизе кости. Чаще всего она развивается у лиц в возрасте 10-20 лет.
Хондромиксофиброма - тоже редкая опухоль, возникающая в возрасте до 30 лет. Рентгенологическая картина типична: опухоль располагается эксцентрично в концевых участках длинных костей, для нее характерны четко отграниченные литические изменения.
Остеоидная остеома - доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается в длинных костях, но может возникнуть в любой из костей скелета. Характерна боль (особенно в ночное время), уменьшающаяся от небольших доз аспирина. При осмотре может быть отмечена атрофия регионарных мышц. На рентгеновском снимке выявляются типичные изменения: небольшая зона пониженной плотности, окруженная широкой склеротической каймой. Выявить эту опухоль и уточнить ее локализацию помогает сканирование костей с "Тс. Лечение хирургическое. Стойкое выздоровление достигается только в тех случаях, когда область пониженной плотности кости невелика и опухоль своевременно удалена.
Гигантоклеточные опухоли возникают обычно у лиц в возрасте 20-40 лет. Они располагаются в эпифизах длинных костей и проявляются на рентгенограммах как литические изменения. Они могут приводить к разрушению кости и образовывать выпячивания мягкой ткани. Лечение небольшой гигантоклеточной опухоли обычно заключается в полном выделении ее с наружной стороны, удалении путем кюретажа и замещении дефекта костным аутотрансплантатом или метилметакрилатом. При больших размерах опухоли может потребоваться резекция пораженного участка кости. В настоящее время подавляющее большинство таких опухолей удаляют путем кюретажа и заполняют костный дефект метилметакрилатом. Хорошо известно, что гигантоклеточным опухолям свойственна тенденция к рецидивам, что затрудняет хирургическое лечение. В отдельных (редких) случаях может развиваться саркома.
Фиброматозные изменения могут встречаться в длинных костях. Природу этих изменений можно установить только путем биопсии. Это не истинные новообразования, а скорее результат дефектной оссификации. Многие из них спонтанно регрессируют без какого-либо лечения.
Ред. Н. Алипов
"Доброкачественные опухоли костей" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |