 |
Симптомы и течение нейрогенной артропатии
Клиническая картина
На ранних стадиях заболевание часто принимают за остеоартроз. Обычные симптомы: боль, выраженный, часто геморрагический выпот, подвывихи и нестабильность суставов. На этой стадии иногда неожиданно возникают и вывихи сустава. Нейрогенная артропатия прогрессирует значительно быстрее, чем остеоартроз. Хотя артропатия может начинаться спустя длительное время после начала неврологического заболевания, она затем быстро прогрессирует и иногда за несколько месяцев приводит к полной дезорганизации сустава.
В классических случаях суставов Шарко могут преобладать либо гипертрофические, либо деструктивные изменения, хотя возможна и смешанная картина. Боль либо вообще отсутствует, либо незначительна по сравнению с тем, чего можно было бы ожидать при данной степени деструкции сустава. Однако могут быть и сильные боли, если заболевание быстро прогрессирует и развиваются околосуставные переломы или напряженные гематомы. Сустав увеличен в размерах за счет гипертрофии костей и массивного выпота. Деформации суставов являются следствием перелома со смещением либо вывиха из-за деструкции суставных поверхностей, перерастяжения связок и мышечной гипотонии. Переломы и костная метаплазия могут приводить к появлению в полости сустава множества свободных тел (кусочков хряща и кости). Это вызывает резкую крепитацию при движениях сустава, нередко слышимую на расстоянии (впрочем, обычно более неприятную окружающим, чем самому больному). Сустав может ощущаться больным как "мешок с костями".
Хотя может быть поражено большинство суставов, коленный сустав затрагивается чаще, чем все остальные, вместе взятые. Локализация поражения суставов часто зависит от основного заболевания. Так, при спинной сухотке и сахарном диабете поражаются преимущественно нижние конечности (тазобедренные и коленные суставы при спинной сухотке, стопа - при диабете), а при сирингомиелии - суставы верхних конечностей, особенно локтевой и плечевой. Часто бывает затронут лишь один сустав и обычно не более двух-трех (за исключением мелких суставов стопы), причем поражение асимметрично.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение нейрогенной артропатии" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |