 |
Диагностика нейрогенной артропатии
Диагноз
Нейрогенную артропатию следует подозревать при наличии соответствующего неврологического заболевания и развитии деструктивного, протекающего относительно безболезненно поражения суставов, обычно спустя несколько лет после начала исходной невропатии. Есть данные об аномальном накоплении галлия (выявляемом при сканировании) в тканях пораженных суставов при неосложненной нейрогенной артропатии.
Рентгенологическое исследование показывает отечность сустава с признаками внутрисуставного выпота и подвывихами суставных поверхностей. Обычно отмечается склероз субхондральных отделов костей, но при далеко зашедших деструктивных изменениях он может отсутствовать. Кости деформированы, происходит образование новой костной ткани около кортикального слоя; оно начинается внутри суставной капсулы и часто распространяется по диафизу длинной кости.
В редких случаях возможна кальцификация и оссификация мягких тканей, так что иногда создается костный мостик через суставную щель. Эти изменения обычно недолговременны, и даже значительное обызвествление мягких тканей может на последующих рентгенограммах исчезнуть. По краям сустава видны большие, неправильной формы остеофиты; они могут отламываться и попадать в полость сустава в виде многочисленных свободных тел, весьма характерных для данного заболевания. На рентгенограммах позвоночника часто находят его изменения (характерны остеофиты в форме "клюва попугая") при отсутствии каких-либо клинических признаков поражения позвонков. КТ помогает выявить все затронутые участки скелета.
К осложнениям относятся септический артрит и компрессия близлежащих структур, таких как кровеносные сосуды, нервы или спинной мозг. На развитие септического артрита могут указывать общие симптомы (лихорадка, слабость), и тогда следует провести аспирацию и посев синовиальной жидкости; локальные же симптомы не имеют большого диагностического значения.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика нейрогенной артропатии" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |