 |
Классификация, этиология и распространенность остеопороза
Остеопороз - это самое частое метаболическое заболевание костей. Выделяют три типа первичного остеопороза: идиопатический, остеопороз I типа и остеопороз II типа.
Идиопатический остеопороз встречается у детей и у молодых лиц обоего пола с нормальной функцией гонад.
Остеопороз I типа (постменопаузный) развивается в возрасте 51-75 лет, в 6 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Для этого типа характерна гораздо большая утрата губчатой ткани по сравнению с компактной; именно этот тип в основном ответствен за переломы тел позвонков и дистального отдела лучевой кости (перелом Коллиса). Остеопороз I типа, вероятно, обусловлен эндокринными изменениями, связанными с постменопаузой.
Остеопороз II типа (инволюционный, или сенильный) отмечается главным образом у лиц старше 70 лет, у женщин вдвое чаще, чем у мужчин. Он развивается более постепенно и больше связан с возрастом, чем остеопороз I типа, затрагивает как трабекулярную, так и кортикальную костную ткань, часто приводит к переломам шейки бедренной кости, а также тел позвонков, проксимальных отделов плечевой и большеберцовой костей и таза. Остеопороз II типа может быть следствием возрастного уменьшения синтеза витамина D или развития резистентности к его воздействию (возможно, обусловленной уменьшением количества рецепторов этого витамина). У женщин встречается одновременное наличие остеопороза I и II типов.
К факторам риска в отношении первичного остеопороза относят старение, женский пол, бездетность, раннюю менопаузу, расу (остеопороз развивается чаще у представителей белой и желтой, нежели черной расы), хрупкое телосложение, низкое потребление кальция с пищей, сидячий образ жизни и наличие остеопороза у членов семьи.
Вторичный остеопороз составляет менее 5% всех случаев остеопороза. По этиологии вторичный остеопороз подразделяют на эндокринный, лекарственный и вызванный разнообразными другими факторами. Причиной вторичного эндокринного остеопороза может быть избыток глюкокортикоидов, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, гипогонадизм, гиперпролактинемия, сахарный диабет.
Лекарственный остеопороз может быть вызван кортикостероидами, барбитуратами, гепарином, а также потреблением алкоголя и курением.
И наконец, известно много других причин вторичного остеопороза: иммобилизация, хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, синдромы мальабсорбции, хронические обструктивные заболевания легких, ревматоидный артрит, саркоидоз, злокачественные опухоли, а также длительная невесомость при полетах в космос.
Ред. Н. Алипов
"Классификация, этиология и распространенность остеопороза" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |