 |
Боли в нижней части спины и ишиас, причины болей
Боль в нижней части спины может ощущаться в поясничной, пояснично-крестцовой или крестцовой области. Она часто сопровождается ишиасом, для которого характерна боль, иррадиирующая в одну или обе ягодицы и/или нижние конечности по ходу седалищного нерва.
Этиология
Боли могут быть обусловлены остро возникающими изменениями в связках (растяжение) или мышцах (перенапряжение) и тогда имеют тенденцию к спонтанному стиханию, но они могут быть и хроническими, если вызываются патологией соединительнотканных и мышечных структур в пояснично-крестцовой области, остеоартрозом или анкилозирующим спондилитом. Частота таких патологических состояний увеличивается с возрастом и достигает 50% у лиц старше 60 лет. Возможны и другие причины хронических болей в нижней части спины:
- перегрузка этой области из-за неправильной осанки или нетренированности, усугубляемая такими факторами, как, например, чрезмерная физическая работа, ожирение или беременность;
- локальная или генерализованная фибромиалгия;
- протрузия или разрыв межпозвоночного диска с последующим выпячиванием студенистого ядра в позвоночный канал, что ведет к воспалению или прямому механическому сдавлению нервного корешка;
- травматический разрыв связки, усталостный перелом дужки позвонка или надрывы околопозвоночных мышц;
- переломы, инфекции или опухоли в области спины, таза или забрюшинного пространства;
- часто встречающиеся небольшие врожденные дефекты нижнепоясничного и верхнекрестцового отделов позвоночника (например, аномальное расположение межпозвоночных суставов, сакрализация поперечного отростка L5);
- образование дефектов межсуставной части дужек позвонка с последующим соскальзыванием этого позвонка вперед по нижележащему позвонку (спондилолистез);
- сужение позвоночного канала в результате различных дегенеративных и других приобретенных изменений (часто на фоне врожденного стеноза этого канала);
- конденсирующий остит подвздошной кости;
- иррадиация боли при заболеваниях внутренних органов с той же сегментарной иннервацией.
На боли любого типа в нижней части спины могут влиять возникающие психологические проблемы и конфликты. Эти факторы изменяют восприятие и поведение больных, характер их жалоб при болях, обусловленных органическими причинами, влияют на степень нарушения функций, трудоспособность и результаты лечения.
Ред. Н. Алипов
"Боли в нижней части спины и ишиас, причины болей" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |