 |
Боль в задней области пятки или несколько выше
Деформация Хаглунда (задний ахиллобурсит) - воспаление синовиальной сумки, расположенной между кожей и ахилловым сухожилием над местом его прикрепления и около задне-верхне-латералъной части пяточной кости, что может быть связано с вариантами анатомического положения и функции этой кости.
Заболевание встречается главным образом у молодых женщин, но возможно и у мужчин. В этих случаях на протяжении шагательного цикла пятка имеет тенденцию функционировать в инвертированной позиции (т.е. при большей супинации стопы). При этом повышенному давлению подвергаются мягкие ткани между задне-латеральной частью пяточной кости и соответствующей стенкой обуви (т.е. жестким задником). Эта часть пяточной кости становится выбухающей, легко пальпируется, и ее нередко ошибочно принимают за костную шпору.
Клиническая картина
Вначале выявляется лишь небольшая слегка уплотненная, немного болезненная и эритематозная область в задне-верхней части пятки. Больные часто накладывают на это место пластырь, чтобы уменьшить давление обуви. Когда воспаленная синовиальная сумка увеличивается, она выглядит как болезненная красная опухоль над ахилловым сухожилием. Иногда припухлость распространяется на обе стороны сухожилия, что зависит от типа обуви. В случае хронического течения синовиальная сумка подвергается фиброзу.
Лечение
Следует подложить под пятку пористую резину или войлок, чтобы уменьшить давление обуви. В некоторых случаях может помочь растягивание стенок обуви или ношение обуви без задника. Ослабить давление на воспаленную сумку может мягкая прокладка вокруг нее. Временное облегчение приносит прием нестероидных противовоспалительных средств. Воспаление уменьшает локальная инфильтрация тканей растворимым кортикостероидом (дексаметазона фосфат, 4 мг/мл) в сочетании с местным анестетиком (2% лидокаин в растворе адреналина 1:100 000).
Для устранения аномальных движений пятки во время ходьбы применяются специальные ортопедические вкладыши в обувь. Когда консервативная терапия неэффективна, может быть показано иссечение задне-латеральной области пяточной кости.
Ред. Н. Алипов
"Боль в задней области пятки или несколько выше" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |