 |
Боль в позадипяточном пространстве
Перелом латерального бугорка заднего отростка таранной кости
Этот перелом может произойти при подошвенном сгибании стопы, когда травмирующее усилие передается на бугорок таранной кости задне-нижним краем большеберцовой кости. Балерины, у которых удлинены латеральные бугорки заднего отростка таранной кости (отростки Штиды), по-видимому, более подвержены такого рода травме. Иногда этот бугорок может быть соединен с таранной костью хрящевым участком, который на рентгенограмме имеет вид промежутка между костями, и его часто ошибочно принимают за перелом бугорка. Возможен и истинный перелом этого хрящевого соединения, обычно при приземлении на переднюю часть свода стопы или на пальцы после прыжка (например, при игре в баскетбол или теннис) или при стремительном вскакивании со стула.
Клиническая картина и диагноз
Наиболее частые жалобы - боль и отечность позади голеностопного сустава (в позадипяточном пространстве, т.е. области между пяточной костью и ахилловым сухожилием), а также трудности при спуске вниз по лестнице или по наклонному пути. Возможен стойкий отек с небольшой гипертермией при отсутствии четких сведений о травме данной области. Подошвенное сгибание стопы (а иногда и тыльное сгибание большого пальца) усиливает боль. Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии голеностопного сустава в боковой проекции. Рентгенография обеих стоп позволяет исключить наличие добавочной треугольной кости (os trigonum).
Лечение
Показана иммобилизация гипсовой повязки на срок 4-6 недель. Если боль сохраняется и присутствуют признаки воспаления мягких тканей, эффективна инфильтрация смесью кортикостероидов и местноанастезирующих средств. Может потребоваться хирургическое удаление латерального бугорка заднего отростка.
Ред. Н. Алипов
"Боль в позадипяточном пространстве" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |