 |
Диагностика при растяжении голеностопного сустава
Обследование
Необходимо обследовать строение и функции стопы, чтобы исключить описанные выше предрасполагающие факторы. Путем обычной пальпации около латеральной лодыжки выясняют топографию повреждения связок. Степень растяжения голеностопного сустава обычно удается определить по клиническим данным. Чтобы выявить разрыв передней таранно-малоберцовой связки, используют "симптом выдвижного ящика". Эта связка препятствует смещению таранной кости кпереди по отношению к большеберцовой, и при ее разрыве такое смещение становится возможным. Больной сидит, свесив ноги, на краю стола. Исследователь кладет левую руку на переднюю поверхность нижней части голени пациента и одновременно правой рукой захвытывает пятку сзади и пытается сместить таранную кость кпереди.
Для оценки степени повреждения связок может быть полезно рентгенологическое исследование с нагрузкой. Выполняется снимок голеностопных суставов в передне-задней проекции в условиях внутренней ротации обеих стоп на 15°. В таком положении максимальной инверсии (супинации) стоп (при этом может потребоваться местная анестезия) оценивают степень латерального наклона таранной кости. Если различие в степени наклона таранной кости правой и левой стоп достигает (или превышает) 5°, можно предполагать функциональные нарушения. Если же это различие больше 10°, симптомы выражены значительно и часто развивается нестабильность сустава.
Артрография голеностопного сустава помогает определить точное место и степень повреждения связок. Это исследование показано только в тех случаях, когда предполагается хирургическая коррекция разрыва связки. Артрография диагностически полезна только при ее проведении в первые дни после травмы.
Определить состояние коллатеральных связок голеностопного сустава можно также с помощью МРТ, особенно у тех больных, которые не переносят контрастное вещество, используемое при артрографии.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика при растяжении голеностопного сустава" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |