 |
Растяжение голеностопного сустава, причины растяжения
Классификация
Растяжения голеностопного сустава можно подразделить на три степени в соответствии с размерами повреждения мягких тканей.
I степень: небольшое или минимальное растяжение без разрыва связок. Могут отмечаться небольшая болезненность и отек.
II степень: умеренное растяжение с частичным разрывом связок. Значительный отек, кровоизлияния, затруднения при ходьбе.
III степень: полный разрыв связок. Отек, кровоизлияния, нестабильность голеностопного сустава; ходьба невозможна.
Этиология и патогенез
Голеностопный сустав укреплен с латеральной стороны тремя связками: передней и задней таранно-малоберцовыми и малоберцово-пяточной. При растяжении голеностопного сустава первой обычно разрывается передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Поэтому если передняя таранно-малоберцовая связка интактна, то можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка тоже сохранна. Наоборот, если передняя таранно-малоберцовая связка повреждена, нужно исследовать состояние малоберцово-пяточной связки. При изучении 321 случая повреждений связок голеностопного сустава изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки отмечено в 64% случаев, а совместное повреждение этой и латеральной малоберцово-пяточной связки - в 17%. Разрывы задней таранно-малоберцовой связки редки.
Известны факторы, предрасполагающие к растяжениям голеностопного сустава. Более подвержены подвывихам ("подворачиваниям") голеностопного сустава лица с повышенной растяжимостью связок, у которых отмечается больший, чем в норме, объем инверсии (супинации) в подтаранном суставе. В таких случаях показано профилактическое использование ортопедических приспособлений, фиксирующих положение заднего отдела стопы.
Предрасполагающим фактором иногда бывает слабость малоберцовых мышц. Эти мышцы в норме ответственны за эверсию (пронацию) в подтаранном суставе; их слабость может быть связана с поражением межпозвоночного диска (на уровне L5/S1), приводящим к сдавлению нервного корешка, или с иными повреждениями малоберцового нерва. Еще один возможный предрасполагающий фактор - вальгусная установка передней части стопы; она создает тенденцию к эверсии этой части стопы и соответственно к компенсаторной инверсии в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых лиц предрасположенность к растяжениям голеностопного сустава обусловлена врожденной склонностью к развитию инвертированного (супинированного) подтаранного сустава (варусная деформация подтаранного сустава).
Ред. Н. Алипов
"Растяжение голеностопного сустава, причины растяжения" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |