 |
Кашель, изжога, отрыжка кислым при рефлюкс-эзофагите, лечение
Рефлюкс-эзофагит - частая причина хронического кашля. Его можно заподозрить, если кашель сочетается с изжогой, отрыжкой, кислым вкусом во рту. Этих жалоб достаточно, чтобы поставить диагноз рефлюкс-эзофагита, не прибегая к рентгеноконтрастному исследованию пищевода и суточной пищеводной рН-метрии. Данные методы используют только для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса, при котором кашель является единственным симптомом.
Суточная пищеводная рН-метрия, во время которой больной ведет запись своих жалоб, выявляет связь между кашлем и забросом содержимого желудка в пищевод. Роль рефлюкс-эзофагита в этиологии хронического кашля несомненна, если эпизоды заброса содержимого желудка (кислого или щелочного) совпадают с приступами кашля, а также в том случае, если есть достоверные признаки рефлюкса (например, время, когда рН в пищеводе ниже 4, превышает 1 ч). Хотя рентгеноконтрастное исследование пищевода - метод менее чувствительный и специфичный, оно выявляет заброс содержимого желудка до средней части пищевода и выше - туда, где рН-метрия его не улавливает.
При кашле, обусловленном рефлюкс-эзофагитом, начинают с консервативной терапии: назначают диету, богатую белками и бедную жирами, прокинетические средства и Н2-блокаторы или ингибиторы Н+,К+-АТФазы для подавления секреции соляной кислоты. Также проводят лечение обструктивных апноэ во сне и, если возможно, прекращают медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний, усиливающее желудочно-пищеводный рефлюкс. Если после 3 мес лечения кашель хотя бы в какой-то мере не уменьшился, проводят суточную рН-метрию, чтобы не пропустить рефлюкс-эзофагит, не поддавшийся лечению. В таких случаях показана операция.
Проф. Д. Нобель
"Кашель, изжога, отрыжка кислым при рефлюкс-эзофагите, лечение" - статья из раздела Терапия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |