 |
Постоянная, хроническая боль в животе
Хроническая боль в животе - это постоянная или преходящая боль, сохраняющаяся более 3-6 мес. Если причину боли выявить не удается, диагностируют то или иное "функциональное расстройство ЖКТ", например синдром раздраженной кишки. Этот диагноз не может быть подтвержден никаким исследованием и ставится методом исключения; ни врача, ни больного такой диагноз не избавляет от неуверенности и тревоги. Все ли сделано, чтобы исключить опасное заболевание? До каких пор продолжать диагностический поиск? На эти вопросы редко удается получить внятный ответ. Страдания больных часто усугубляются ненужными хирургическими вмешательствами и их осложнениями.
В последнее время положение стало меняться. Показано, что причиной функциональных расстройств ЖКТ может быть повышенная болевая чувствительность; следовательно, само деление расстройств на функциональные и органические ставится под сомнение. Все больше врачей осознает необходимость иметь такие диагностические критерии функциональных расстройств, которые не заставляли бы исключать все мыслимые причины боли в животе, подвергая больного множеству тягостных и дорогостоящих процедур. Тем не менее, на сегодня такие критерии не разработаны, и рекомендации по обследованию больных с хронической болью в животе можно дать только в самом общем виде.
Дифференциальный диагноз при хронической боли в животе должен включать хронический панкреатит, брюшную жабу, рак поджелудочной железы, хронические воспалительные заболевания кишечника, порфирию, первичную надпочечниковую недостаточность, спаечную болезнь, рак тонкой и толстой кишки, метастазы в брюшину. Также следует иметь в виду функциональные расстройства ЖКТ, в том числе хронический функциональный абдоминальный синдром, метеоризм и синдром раздраженной кишки.
Проф. Д. Нобель
"Постоянная, хроническая боль в животе" - статья из раздела Терапия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |