 |
Запоры, вздутие живота, метеоризм, боль в животе; обследование
Анамнез - ключ к диагнозу и правильному лечению большинства запоров. Прежде всего, надо установить, как давно изменился ритм опорожнения кишечника. Если прошло менее 3 мес, запор считают острым. Такой запор обычно вызван только одним из перечисленных выше факторов, и устранить его сравнительно легко. О хроническом запоре говорят, когда урежение опорожнения кишечника сохраняется более 3 мес; заболеваемость им растет с возрастом. Как правило, он вызван несколькими причинами. Важно определить, что было "нормой" для данного больного и что изменилось: уточняют частоту стула, его консистенцию (жидкий, мягкий, нормальный, очень плотный, твердый), форму и объем. В дальнейшем эти показатели используют для оценки эффективности лечения. Важно также оценить содержание воды и клетчатки в рационе больного, его физическую активность и отметить изменения в питании и образе жизни, которые могли привести к запору.
Важен возраст больного: пожилые не только чаще страдают запорами, у них он, как правило, имеет несколько причин. Напротив, у молодых запор чаще вызван одной причиной. Среди них - как часто встречающиеся (например, синдром раздраженной кишки или беременность), так и редкие (например, болезнь Гиршспрунга).
Сопутствующие жалобы на вздутие живота, метеоризм, боль в животе, снижение аппетита, примесь крови в кале, боль при дефекации, тенезмы, необходимость натуживания, императивные позывы, отхождение газов, жирный кал помогают уточнить причину запора. Следует уделить внимание симптомам заболеваний, для которых характерен запор. Среди них гипотиреоз, системная склеродермия, синдром CREST и другие болезни, влекущие за собой вегетативную нейропатию (например, сахарный диабет). Важное значение имеет выявление психических расстройств, в частности депрессии.
Наконец, нужно учесть, какие средства от запора использовал больной. Постоянное применение слабительных ведет к растяжению толстой кишки и только усиливает запор.
Проф. Д. Нобель
"Запоры, вздутие живота, метеоризм, боль в животе; обследование" - статья из раздела Терапия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |