 |
МПК и МБК антимикробных средств
Об антимикробной активности препарата in vitro судят по его МПК и МБК.
- МПК- минимальная концентрация препарата, при которой подавляется рост стандартной дозы возбудителя (100000 в мл) в логарифмической фазе роста после инкубации в течение ночи.
- МБК - концентрация препарата, при которой после инкубации в течение ночи количество бактерий уменьшается на 99,9% (в 1000 раз).
МП К и МБК определяют методом последовательных разведений препарата; посев производят на жидкие питательные среды. Погрешность метода не превышает разницы между двумя последовательными концентрациями препарата. На практике рост бактерий оценивают визуально, по помутнению прозрачной суспензии микроорганизмов (при увеличении концентрации бактерий с 100000 до 1000000 в мл). Минимальная концентрация препарата, при которой помутнение отсутствует, и есть МПК.
Определение МБК более трудоемко: нужна количественная оценка концентрации бактерий в культуре после инкубации.
Условия, при которых измеряют МПК и МБК in vitro, не полностью соответствуют условиям in vivo.
- Во-первых, эти показатели отражают активность препарата по завершении инкубации, но не учитывают динамику его антимикробной активности.
- Во-вторых, концентрация препарата во время инкубации in vitro остается постоянной, в то время как in vivo она все время меняется.
- В-третьих, in vitro используют стандартную дозу бактерий (100000 в мл), а их число в очаге инфекции может составлять 1000000000 -10000000000 на 1 г ткани. И наконец, in vitro определяют чувствительность быстро делящихся бактерий (логарифмическая фаза роста), а в развернутой стадии инфекции большая часть микроорганизмов не делится.
Выделенных от больных возбудителей обычно проверяют на чувствительность к антимикробным средствам (кроме тех случаев, когда чувствительность микроорганизма к препаратам выбора известна). Микроорганизмы расценивают как чувствительные или устойчивые, соотнося полученное значение МПКс критическим уровнем.
Критический уровень определяют на основании сывороточной концентрации препарата при стандартной схеме лечения (для мочевых антисептиков критический уровень определяют по концентрации препарата в моче). Если МПК ниже критического уровня, штамм считается чувствительным, если выше - устойчивым.
Определить критический уровень сложно. Результаты, полученные in vitro, не всегда отражают клиническую эффективность препарата. Она зависит от фармакокинетических и фармакодинамических характеристик и, по данным клинических испытаний, коррелирует с такими параметрами, как соотношение максимальной сывороточной концентрации препарата и МПК, а также от времени, в течение которого сывороточная концентрация превышает МПК.
Проф. Д. Нобель
"МПК и МБК антимикробных средств" - статья из раздела Терапия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |