Можно ли назначать антибиотики до выявления возбудителя

Можно ли назначать антибиотики до выявления возбудителя заболевания? Эмпирическую антимикробную терапию обычно назначают в тех случаях, когда отсрочка лечения угрожает жизни: пожилым, больным в среднетяжелом и тяжелом состоянии, при сепсисе, лихорадке в сочетании с нейтропенией, остром инфекционном эндокардите и менингите. При этом выбирают препараты с широким спектром действия, активные в отношении всех возможных возбудителей (особенно тех, которые в отсутствие лечения могут быстро привести к смерти).

К тому же препараты должны оказывать бактерицидное действие, поскольку бактериостатические препараты уничтожают возбудителя только в отсутствие нарушений иммунитета, а у тяжелобольных защитные механизмы ослаблены.

Иногда возбудителя можно предположить на основании клинических данных, например очага инфекции (легкие, мочевые пути, желчные пути, брюшная полость, мозговые оболочки). Предшествующее применение антибактериальных средств может указывать на лекарственную устойчивость возбудителя. Возбудителями больничных инфекций часто бывают полирезистентные стафилококки и грамотрицательные палочки.

До начала антимикробной терапии следует взять образцы крови, биологических жидкостей и выпотов для микроскопического исследования и посева. Иногда возбудителя удается быстро выявить с помощью бактериоскопии мазков, окрашенных по Граму. Результаты посева образцов, взятых после начала лечения, могут оказаться ошибочными из-за изменения микрофлоры под действием антибактериальных средств.

При выборе препаратов для эмпирической терапии учитывают данные о чувствительности возбудителей внебольничных и больничных инфекций, регулярно публикуемые микробиологическими лабораториями местных лечебных учреждений.

После выявления возбудителя и определения его чувствительности первоначально назначенное лечение заменяют, выбирая среди одинаково эффективных препаратов менее токсичный и более дешевый, с более узким спектром действия (этиотропная антимикробная терапия).

Проф. Д. Нобель

"Можно ли назначать антибиотики до выявления возбудителя" - статья из раздела Терапия

Дополнительная информация:

• МПК и МБК антимикробных средств
• Антибиотики для профилактики инфекции
• Вся информация по этому вопросу