 |
Рентгенологические методы диагностики заболеваний мочеполовой системы
Обзорная рентгенография живота (рентгенограмма почек, мочеточников, мочевого пузыря) может дать представление о размерах и локализации почек, но в настоящее время этот метод уже вытесняется ультразвуковым. Поскольку болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы нередко имитируют друг друга, такая рентгенограмма может быть полезной для дифференциального диагноза. Однако контуры почек могут быть неясными из-за кишечного содержимого, отсутствия околопочечного жира или наличия околопочечной гематомы или абсцесса. Эту трудность можно преодолеть с помощью КТ. Рентгенография позволяет выявить врожденное отсутствие почки. Если обе почки необычно велики, вероятно наличие поликистозной болезни почек, миеломной болезни, лимфомы, амилоидоза или гидронефроза. При малой величине обеих почек следует учитывать возможность конечной стадии склерозирующих поражений, таких, как гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит или нефроангиосклероз. Одностороннее увеличение почки должно наводить на мысль об опухоли, кисте или гидронефрозе, тогда как маленькая почка на одной стороне бывает при врожденной гипоплазии, атрофическом пиелонефрите или ишемической почке. В норме левая почка на 0,5 см длиннее правой.
В 90% случаев правая почка лежит ниже левой из-за смещения ее печенью. Продольные оси почек расположены под углом к позвоночнику и обычно приблизительно параллельны краям поясничных мышц. Если обе почки параллельны позвоночнику, следует предусмотреть возможность подковообразной почки. Если смещена только одна почка, возможна опухоль или киста.
Поскольку рентгенограмма двумерна, положительный диагноз в отношении камня в мочевом тракте практически невозможен, за исключением случаев с коралловидными камнями. Однако могут быть заметны подозрительные рентгеноконтрастные тела в области надпочечников, почек, мочеточников, мочевого пузыря или простаты. Для уточнения мест кальцификации в пределах этих органов необходимы рентгенограммы в косой и боковой проекциях, а также визуализация мочевого тракта с помощью рентгеноконтрастных агентов, ультразвука или КТ.
Ред. Н. Алипов
"Рентгенологические методы диагностики заболеваний мочеполовой системы" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |