 |
Методы диализа и фильтрации при почечной недостаточности
Почечная недостаточность любой этиологии приводит к ряду физиологических нарушений. Гомеостатическое поддержание баланса воды, минеральных веществ (Na, К, С1, Са, Р, Mg, SO4) и экскреции связанных ионов водорода, ежедневно образующихся в процессе метаболизма, становится невозможным. Токсические конечные продукты азотистого обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота и другие) накапливаются в крови и тканях. И наконец, почки не могут больше функционировать как эндокринный орган, секретирующий эритропоэтин и 1,25-гидроксихолекальциферол (кальцитриол).
Диализ (гемодиализ и перитонеальный диализ) представляет собой метод выведения нежелательных веществ из крови путем диффузии их через полупроницаемую мембрану "вниз" по концентрационному градиенту.
Гемофильтрация отличается от диализа тем, что используется не диффузия, а конвекционный транспорт растворенных веществ путем ультрафильтрации через мембрану. Конвекционный транспорт растворенных веществ зависит от перемещения их с током жидкости через фильтрующую мембрану.
Диализ и фильтрация позволяют компенсировать некоторые из нарушений, связанных с почечной недостаточностью, но не устраняют последствий дефицита эндокринной функции почек. Излишки воды и растворенного NaCl можно удалять путем ультрафильтрации-гидравлической при гемодиализе и гемофильтрации или осмотической при перитонеальном диализе. С помощью диффузионного или конвекционного транспорта можно поддерживать гомеостаз минеральных веществ (К, Р, Mg, SO4) и удалять токсичные конечные продукты азотистого обмена. Коррекция метаболического ацидоза осуществляется путем диффузионного транспорта бикарбонатов или источников их образования (ацетата, лактата), если используется метод диализа, и путем вливания этих же веществ при проведении гемофильтрации.
Ред. Н. Алипов
"Методы диализа и фильтрации при почечной недостаточности" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |