 |
Гломерулярные болезни почек
(Гломерулопатии)
Гломерулярные болезни - группа разнообразных состояний (включающая, в частности, гломерулонефрит), при которых, по-видимому, поражаются главным образом клубочки. У заболеваний этой группы имеется ряд структурных, функциональных и клинических черт сходства, так как круг возможных реакций почечной ткани на повреждение ограничен. Четкая дифференциация нередко затруднена. Хотя гистологические особенности обычно позволяют понять характер гломерулярного поражения, корреляции между морфологией и клиническими проявлениями не вполне надежны в отношении прогноза и реакции на лечение.
Повреждение клубочков ведет к изменениям проницаемости клубочковых капилляров и в результате - к различной степени протеинурии, гематурии, лейкоцитурии и появлению мочевых цилиндров. Возможен микротромбоз, обычно в сочетании с эпителиальными "полулуниями" (они формируются внутри капсулы Боумена в связи с гиперплазией эпителиальных клеток, вероятно вызываемой факторами роста из стимулируемых макрофагов); если поражение тяжелое, гемодинамические изменения могут приводить к олигурии. Нередко нарушается функция канальцев из-за воспалительных изменений в интерстиции. Выявляется снижение способности к концентрированию мочи и выведению кислот, отмечаются различные изменения транспорта растворенных веществ в нефронах. Поскольку клубочки обладают некоторой способностью к гипертрофии, такие дефекты в функции канальцев обычно возникают еще до того, как значительно снижается скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Однако по мере прогрессирования клубочкового поражения общая фильтрационная поверхность существенно уменьшается, СКФ падает и появляется азотемия.
Эти различные гломерулопатии, среди которых возможны как первичные, так и вторичные по отношению к системному заболеванию, можно сгруппировать по их клиническим проявлениям в пять главных синдромов:
- острый нефритический синдром - острое начало и раннее разрешение;
- быстро прогрессирующий нефритический синдром - острое начало и быстрое развитие;
- нефротический синдром;
- первичный почечный синдром с гематурией и протеинурией - стойкие, бессимптомные, минимально выраженные изменения мочи;
- хронический нефритический синдром с протеинурией.
Ред. Н. Алипов
"Гломерулярные болезни почек" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |