 |
Лечение быстро прогрессирующего гломерулонефрита (БПГН)
Для постановки диагноза, оценки прогноза и планирования лечения существенна почечная биопсия, проведенная на ранних стадиях предполагаемого БПГН. Необходимы также серологические пробы и проверка на инфекционные заболевания. Если биопсия покажет интенсивное образование полулуний в клубочках без обширного повреждения последних и без тубулоинтерстициальных поражений либо системной или инфекционной болезни, то должна быть назначена лекарственная терапия. Лечение должно начинаться рано, когда оно наиболее действенно.
При идиопатическом и иммуннокомплексном (ИК) БПГН эффективны высокие дозы метилпреднизолона, вводимые парентерально: 30 мг/кг (максимум 3 г) в/в в течение 20 мин в дни 1, 3 и 5; затем, начиная с дня 8, 2 мг/кг внутрь через сутки при постепенном снижении дозы до полной отмены через 3-6 мес. При васкулитах эффективны кортикостероиды с циклофосфамидом: 2-летняя выживаемость составляет 65%. При анти-ГБМ и молниеносном ИК БПГН может быть полезна комбинация плазмафереза и поддерживающих доз преднизона (1 мг/кг/сут) и циклофосамида или азатиоприна (2 мг/кг/сут).
Если болезнь уже дошла до поздней стадии, следует назначить поддерживающий диализ, а лечить первичное почечное поражение не нужно. Альтернативой может быть пересадка почки, хотя существует риск развития той же болезни в трансплантированной почке.
Ред. Н. Алипов
"Лечение быстро прогрессирующего гломерулонефрита (БПГН)" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |